文档介绍：会计学
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鼻出血患者的护理(hùlǐ)查房PPT课件
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护理查房(chá fánɡ)的目的
,加强对护生专科 知识(zhī shi)的培训,引导护生用理论知识(zhī shi)指导临床护理实践。
题。
，向患者传达本疾病的健康教育内容。
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鼻出血的概念(gàiniàn)
鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少(duōshǎo)不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。
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病因(bìngyīn)
：炎症、外伤、肿瘤。
：高血压、糖尿病、血液(xuèyè)系统疾 病。
：鼻中隔偏曲、血管畸形。
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临床表现
轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少 量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻 腔血流如注同时经口涌出。
鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的 利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量 较少，可自止或较容易止血。多见于儿童(ér tóng) 和青年。
鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻 咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻 孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻 孔填塞的病人大大减少。
鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多 为动脉性出血，一般出血较剧，量较多， 多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。 此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、 反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找 鼻出血部位的最佳方法。
鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘 膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有 少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严 重损害、血液病、急性传染病和中毒等的 患者。
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诊断(zhěnduàn)
确定(quèdìng)出血部位
估计出血量
500ml 头昏、口渴、面色苍白
500～1000ml 出汗、血压下降、脉速 BP<80mmHg 血容量损失约1/4
判断出血原因
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出血(chū xiě)部位
前鼻孔(bíkǒng)出血:青少年多见
后鼻孔(bíkǒng)出血：老年人多见
中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见
鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见
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鼻出血处理(chǔlǐ)
少量出血：
、挤压(jǐ yā)鼻前部
2.***面片、明胶海绵填 压。
、冷冻治疗
。
大量出血 ：
： 前鼻孔 或后鼻孔填塞。
。
、抗休克、抗感 染、止血(zhǐ xuè)药物治疗。
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病情(bìngqíng)介绍
患者：梁玖，81岁，农民，于2009-12-12急诊科出车接 入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血 1周，再发2小时”入院，患者1周前无明显诱因出现左侧(zuǒ cè) 鼻腔出血，在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处 理后症状缓解。于12月12日无明显诱因左鼻腔再次出血， 在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗 血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入院时查： ，P88次/分，R20次/分，BP196/90mmHg。神志 清，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳 痰，无恶心、呕吐不适，入院后予2级护理，冷流质饮食， 完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。 患者吸烟约70年，平均20支/日，饮酒约30年，平均6两/ 日，否认有家族遗传病史。
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