椎管狭窄的中医治疗.pdf

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Т∮牟穉中医治疗¨中医认识椎管狭窄症椎管狭窄的中药治疗征性表现——间歇性跛行。生活中我们经常看到有这样一类腰腿痛患者，常常在行走数十米或数百米后，出现下肢酸胀、麻木及无力加重，须蹲坐休息，待上述症状缓解后，才可以继续行走；但行走不远，又出现类似腰腿痛症状。病情持续加重，最终步态不稳、兀法行走。这是腰椎管狭窄的特腰椎管狭窄症多见于老年人及体力劳动者，男性多于女性。引起狭窄的病因十分复杂，一般分为先天发育性椎管狭窄症和获得性椎管狭窄症。据统计，获得性狭窄占％，其中退变性约占％，其中常见的是颈椎和腰椎的椎管狭窄，胸椎椎管狭窄比较少见。中医认为，该症属“痹证”“痿证”范畴。其发病的内冈是先天銎蛔恪⒑天肾气衰退。肾主骨生髓，肾中精气不足，兀以充养骨髓。骨髓空虚，则骨骼发育不良；气血不充，则筋骨失养，正如《素问》云“肾不牛则髓不能满”，因而出现相应部位的组织退行性变，如纤维环破裂，椎问盘变性萎缩膨出，黄韧带松弛肥厚，椎体后缘骨质增生，致使椎管狭窄；或因外力、劳役所伤，造成局部气机不畅，气血瘀滞，或脉络破损，血溢脉外造成瘀血留滞，日久血肿机化、组织粘连；慢性劳损可引起硬膜外脂肪变性或纤维化，或手术后造成骨板增厚，关节增生，均可造成狭窄。《黄帝内经素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”；《证治准绳》指出本病多由风寒之邪客三阳，经络不通而痛，如其所言“颈项强急之证，多南邪客艟也，寒博则筋急，风博则筋弛”，风寒湿邪侵袭，引起经络痹阻，气血凝滞，筋脉拘挛，致局部软组织缺廊变性、退变、增厚，导致椎管狭窄。所以本证的主要病机是肾虚不固、邪阻经络、气滞血瘀、营缓汀中医治疗按早期毙云和后期云论治椎管狭窄症。霰宰栊汀Ｖ⒓闹嵴椭刈牛时轻时重，偶有抽搐不舒，遇冷加重，遇热减轻，苔白滑，舌质淡，脉沉紧；或痛有定处，呈刺痛，夜间加盛，舌质紫暗，脉弦涩。辨证为风寒入络、气滞血瘀、经脉痹阻。治宜祛风散寒、活血化瘀、通络止痛。处方选用筋痹方加减。凳D谠绦汀Ｖ⒓翁宸逝郑闹沉重疼痛，伴下肢麻木微肿，站立加重，卧床减轻，胸膈痞闷气短，纳呆，肢体困倦，痰多，舌质淡红，苔腻，脉弦滑。辨证为气血不和、痰湿内蕴。治宜理气化湿、祛痰通络。处方选用加味牛蒡子汤加减。鲅舨蛔阈汀Ｖ⒓人嵬矗兀力，劳累后加重，卧床休息后减轻，形体消瘦，精神不振，四肢畏冷，气短，苔薄白，舌质淡，脉沉细。辨证为肾阳不足、筋骨失养。治宜温补肾阳、疏通经脉。处方选用温肾通痹方加减。口文／胡军副主任医师上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科早期多为经脉痹阻和痰湿内蕴后期多为肾阳不足、气虚血瘀和阳气亏虚家庭医学。。一
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困础置重龃¨卜的目的。圃椎管狭窄的其他疗法养生护体饮食保健檠L坌汀Ｖ⒓荒芫米弁缠绵，下肢麻木，面色少华，精神萎靡不振，苔薄，质紫，脉弦紧。辨证为气虚血瘀、经脉不畅。治宜补气活，化瘀止痛。处方选用调身通痹汤加减。羝餍樾汀２〕探铣ぃ嗖愈，症见腰膝冷痛，喜暖喜按，畏寒怕冷，精神不振，面色咣白，气短，苔薄白，舌质淡，脉沉细。辨证为阳气亏虚寒凝经脉。治宜温阳散寒、活血通络。处方选用寒痹方合麻桂温经汤加减。以卜‘各型有间歇性肢体麻木甚者，加蜈蚣、全蝎、地鳖虫、乌梢蛇；胸闷纳差者，加枳实、白术；间歇性跛行者，加黄芪、僵蚕、蝉衣等。针灸治疗针灸可以通经活络，促进血液循环，消除局部水肿，解除组织压迫。取穴主要以椎体或脊