文档介绍：会计学
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促排卵药物(yàowù)使用规范
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目 录
一、 背景
二、 促排卵治疗目标
三、 促排卵治疗的适应证和禁忌证
四、 促排卵相关药物
五、 促排卵药物治疗方案(fāng àn)
六、 促排卵治疗的监测
七、 促排卵药物治疗的不良作用
八、 总结
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一、 背 景
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由于不孕症患病率上升，临床促排卵药物的不规范使用常导致多个卵泡发育，在提高妊娠率的同时带来潜在风险，如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合症（OHSS）、异位妊娠等并发症发生率显著升高；
随着生育政策调整，尤其是全面二孩政策开放，具有生育要求的高龄妇女增多，依据2014 年全国人口(rénkǒu)变动抽样调查数据显示，已育一孩符合生育二孩政策的已 婚育龄妇女，40岁以上者占％，35岁以上者占％，这部分人群生育力降低，因此促排卵药物使用也随之增多，但效果不佳。
虽然药物刺激卵巢与肿瘤发生之间的关系仍有争论，但对高龄女性促排卵药物的过度使用，使体内产生大量雌／孕激素，可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的潜在风险。
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开展体外受精(tǐ wài shòu jīnɡ)胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术和人工授精（AI）管理要求与人员资质
医疗机构应建立包括使用促排卵药物在内的特殊药品管理等工作制度，并制定各项技术操作常规；
从事辅助生殖技术（ART）的临床医师(yīshī)必须掌握女性生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控，并具备卵泡超声监测等能力；
AI可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药；实施IVF-ET及其衍生技术和AI前，不育夫妇必须签定《多胎妊娠减胎术知情同意书》。
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下丘脑
垂体(chuítǐ)促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体(chuítǐ)
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢(zhōngshū)皮层
生殖内分泌轴
CNS
下丘脑
垂体
卵巢
子宫
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二、 促排卵治疗(zhìliáo)目标
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促排卵治疗(zhìliáo)目标
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的，希望得到多个成熟卵母细胞。
卵巢刺激分为诱导排卵（ovulation induction, OI）和控制性卵巢刺激（controlled ovulation stimulation, COS）。
OI 指对无排卵妇女进行(jìnxíng)卵巢刺激，形成正常的排卵周期（模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生理功能）；
COS 旨在诱导多个优势卵泡发育，即多个卵母细胞成熟，以增加妊娠机率。
促排卵治疗由于干预了单个优势卵泡生长的生理机制，是超生理性的，可用于排卵正常或无排卵妇女，是提高IVF-ET 成功率和促进 ART 及其衍生技术发展的基础。
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单卵泡
无排卵
PCO
多卵泡
无法解释的亚生育状态
IVF
卵巢(luǎncháo)刺激策略
诱导(yòudǎo)排卵(OI)
控制性卵巢(luǎncháo)刺激(COS)
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三、 促排卵治疗(zhìliáo)的适应证和禁忌证
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