口腔溃疡学习教案.ppt

文档介绍：会计学
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口腔溃疡
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第一节 复发性阿弗他溃疡(kuìyáng)(recurrent aphthous ulcer,RAU)
患病率：高达20%左右，是最常见的口腔粘膜病
特点：灼痛 呈周期性复发 自限性 孤立
圆形或椭圆形的浅表性溃疡(kuìyáng)
分类：根据溃疡(kuìyáng)大小、深度及数目不同
轻型阿弗他溃疡(kuìyáng)
重型阿弗他溃疡(kuìyáng)
疱疹样溃疡(kuìyáng)
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【病因】复杂，存在明显的个体差异
多种因素综合作用
１．免疫因素
（1） 细胞免疫异常： Ｔ淋巴细胞介导的免疫应答反应
（2）体液免疫异常和自身免疫：
２. 遗传因素
３．系统性疾病因素
各种消化道疾病或功能紊乱、糖尿病、月经(yuèjīng)紊乱
４. 感染因素值得探讨：Ｌ型链球菌、幽螺杆菌、腺病毒
单纯疱疹病毒
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5．环境因素 ：心理、生活(shēnghuó)工作环境和社会环境等
社会一心理一生物医学模式
该病与紧张刺激一心理一社会因素密切相关
食品添加剂、缺乏锌、铁、硒等元素，
或维生素Ｂ；叶酸等摄入不足，均有关
６. 其他因素：体内氧自由基的产生和清除失调、
血栓素和前列腺素、微循环、血粘度增高、
血沉降低、红细胞压积百分比增高等变化
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运用中医辨证(biànzhèng)分型结合
微循环检测发现：
患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变，
均属微循环障碍范畴
分别用补气、活血、清热等不同中药后，
症状随微循环状况好转而减轻
证实：微循环障碍与ＲＡＵ有关
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［临床表现］ RAU分为轻型、重型和疱疹样溃疡(kuìyáng)
：最常见，好发于角化程度较差的区域--唇颊舌
２-４mm，圆、界清、孤立
特征：“红、黄、凹、痛”
复发有规律性分为发作期、愈合期和间歇期
前驱期：局部不适，灼痛感；1天后白或红丘疹
溃疡(kuìyáng)期：约2-3天后进入
愈合期：经4-5天后红晕消失，溃疡(kuìyáng)愈合、无瘢痕
间歇期：持续1-2周，具有不治而愈的自限性
（彩图11）
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2．重型阿弗他溃疡：
---复发性坏死性粘膜腺周围炎 或 腺周口疮
溃疡：大而深，10-30mm，深及粘膜下层直至肌层
周边：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰
但发作期可长达月余至数月，自限性 痛重 瘢痕
（彩图12）
3. 疱疹样阿弗他溃疡：
溃疡：小而多，直径小于2mm、达数十个之多
分布：散在分布于粘膜任何部位，似“满天星”
融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血(chōngxuè)发红
全身不适
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