文档介绍：医疗安全管理制度(202**********)
医疗安全管理制度(202**********)
医疗安全管理制度(202**********)
临 洮 县 中 医 院 医 疗 安 全 管 理 制 度
一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照 《医疗事故处理条例》 、《甘肃省病历书写规范》 、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善
保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理
和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡
后 48 小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到 7 天，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩
大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
医疗风险预警、防范、追溯机制
一、意义：
在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程
中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家
属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害
者。为了减少或避免医疗风险的发生，实行医疗风险的预警，对于提
高医疗质量，减少医疗纠纷，及时发现漏洞、改善管理，具有十分重
要的意义。
二、指导原则：
医疗安全管理制度(202**********)
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医疗安全管理制度(202**********)
医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具
有预见性，注意发现流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险，力求控
制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一
定要向患方交代清楚。
三、预警标准（以下情况应当预警）：
1、危重病人抢救及高风险手术病人；
2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定
风险的；
3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的；
4、界于多科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负
责制后，存在一定风险的；
5、对于自知或他人的提示下，有违规章或操作规程，可能发生
医疗风险的；
6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操
作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果
难以准确判断的；
7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不
准确、可能带来不良后果的；
8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好
技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的；
9、对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用
前和使用中发现存在隐患的；
10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗