文档介绍：医院医疗技术风险管理制度
医院医疗技术风险管理制度
医院医疗技术风险管理制度
医院医疗技术风险管理制度
医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能
发生医疗失误或过失导致病人死亡、 伤残以及躯体组织、 生理功
能和心理健康受损等不安全事件的危险因素， 不论不良后果是否
发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。
为了及早发现医疗技术风险隐患， 通过风险预警监控机制，
减少医疗技术损害事件的发生 , 确保医疗安全，特制定本制度。
1、 医疗技术风险预警分级
医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗
旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常
规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要
手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人， 从而确保医疗安全
的目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术
人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。
根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程
度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。
一级预警项目
指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者
或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
违反工作法律
上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影
响正常工作；
为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人
聊天、嬉戏或打手机；
违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布
患者的相关信息；
对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出
不负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪；
医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定；
违反医德规范，以医谋私，收受红包。
违反诊疗规范
违反首诊负责制有关规定；
危重患者来诊后，未在规定时间内实施抢救工作；
门诊、急诊医师对连续 3 次来院就诊但仍未能确诊的患
者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊；
门诊、急诊医师或住院会诊时，未在规定时限内到达，
或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊” ；
门急诊医师不见病人即开具“住院通知单” ；病房医师
不查看病人情况即开具医嘱；
三级医师查房不及时，不认真，记录、签名、审签不规
范，不及时；
住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师
会诊指导；
疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；
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对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致
执行延迟；
对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班
记录；
临床医师发现传染病患者未按要求进行报告，出现迟
报、漏报；
麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后内未在规定
时限内随访；
手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批
手续；
手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后规定
时限内无上级医师查房；
错发，漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者
投诉；
因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；
供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未
造成不良后果；
护理环节未正确执行医嘱；
错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检
验；
违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用
法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；
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发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，
未及时上报；
患者转科过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科
室借故拒绝或拖延转入。
医疗保障缺陷
抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更
换不及时，账物不符；
设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用；
医技科室对仪器设备疏