文档介绍：《食品经营许可证》申请书范例
《食品经营许可证》申请书范例
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《食品经营许可证》申请书范例
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1-1 《食品经营允许证》申请书
经营者名称（盖印或署名） ：
申请日期： 2016 年1 月6 日
敬 告
1．申请人应该认识有关的法律、法例，并确知其享有的权益和答允
担的义务。
2．申请人应该照实向允许机关提交有关资料和反应真切状况， 并对申
请资料的真切性、有效性、合法性负责。
3．提交的申请资料、证件复印件应该是原件，如需提交复印件的，应
当在复印件上注明与“原件一致”，并由申请人或许指定代表（拜托代理人）署名（盖印）。
4．提交的申请资料、证件复印件应该使用 A4纸。
5．填写申请书应该笔迹工整，使用蓝、黑色钢笔或署名笔，或许打印，
但署名一定由自己书写，不得打印。
6．在申请允许过程中，申请人应该仔细阅读申请书的内容。
湖南省食品药品监察管理局制
填报说明
1. 经营者名称依据登记管理部门发放的登记证书上的名称填写。 公司、个体工商户、
农民专业合作社与营业执照上标明的名称一致；机关、事业单位与机关或事业单
位法人登记证上标明的名称一致；社会集体、民办非公司单位与社会集体登记证
或民办非公司单位登记证上标明的一致。
社会信誉代码（身份证号码），有社会信誉代码的申请人，参照登记管理部门发
放的登记证书填写社会信誉代码；无社会信誉代码的申请人，填写组织机构代码；个体工商户填写身份证件号码。
本申请书内所称法定代表人（负责人）包含：①公司法人的法定代表人；②个人
独资公司的投资人；③分支机构的负责人；④合伙公司的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人；⑦机关和事业单位，社会集体、民办非公司单位等单位负责人。
住处、经营场所填写时要明确到门牌号、房间号；如无门牌号或房间号，要明确参照物。住处应该与营业执照或登记注册证上标明的地址一致。
申请人自主选择主态业态和经营项目，在□中打√。可同时申请多种经营项目，依据主要经营项目选择主体业态，主体业态只好选择一种。
本申请书内所称食品安全管理人员是指公司内部专职或兼职的食质量量安全负责人。
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附申报资料
资料名称
《食品经营允许证》申请书。
营业执照或许其余主体资格证明文件复印件。
营业场所与营业执照或其余登记证书上的地址不一致的，应该提交
经营
场所使用证明；在经营场所外设置库房的，需供给库房地址、面积、设备设备、储藏条件等说明文件，以及库房使用证明；租用库房的，还应该供给租借合同和出租人的营业执照或身份证复印件。
食品经营场所详细方向图，以及与食品经营相适应的主要设备设备
布
局、流程图等文件。
食品安全管理制度文本。
省食品药品监察管理局认同的法定代表人（负责人）、食品安全管
理人
员资质证明或培训合格证明，接触直接进口食品的从业人员健康证明。
利用自动售货设备从事食品销售和饮品制售的，应该提交自动售货
设备
的产品合格证明、详细搁置地址，《食品经营允许证》、经营者联系方式、食品安全管理人员姓名及其联系方式、以及设备冲洗消毒等保护记录的公示方法等资料。
申请销售散装熟食和散装酒的，应该提交与挂钩生产单位或供给商
的合
作协议（合同），以及生产单位的《食品生产允许证》或其余食品生产资质合法证明文件的复印件。
在餐饮服务中供给自酿酒的经营者，应供给拥有资质的食品安全第
三方
检测机构出具的对成品安全性的查验合格报告。
申请人拜托别人办理食品经营允许申请的，代理人应该提交受权拜托书以及代理人的身份证明文件。
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《食品经营允许证》申请表
经营者名称
长沙市开福区洪海茶庄经营部
法定代表人
张亿元
（负责人）
社会信誉代码
（身份证号码）
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住 所
经营场所
湖南省（区/市） 衡阳 市（区/州） 祁东 县（市/区） 洪桥镇 乡（镇
街道）
正东 村（路/弄） 44 号 门牌
号码
湖南 省（区/市） 长沙 市（区/州） 开福 县（市/区） 新河 乡（镇
街道）
湘江北路三段 1200号北辰三角洲奥城 E5区村（路/弄） 1025 门牌号码
《食品经营许可证》申请书范例
《食品经营许可证》申