妊娠合并糖尿病诊治指南.ppt

文档介绍：妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病的分类
内容
诊断
不良结局
妊娠期监测
咨询和治疗
特殊情况下的处理
GDM孕妇的产后随访
孕前糖尿病（PGDM）的诊断
符合以下两项中任意一项者，可确诊为PGDM：
妊娠期糖尿病（GDM）的诊断
尚未诊断PGDM或GDM的孕妇
孕24-28周GDM筛查
GDM诊断成立
75g OGTT试验
符合上述条件之一
以下任意一点血糖异常：
FPG≥(92mg/dl)
1h血糖≥(180mg/dl)
2h血糖≥(153mg/dl)
GDM高危因素或资源缺乏地区
检查FPG
≥
-
<
正常
标准
妊娠合并糖尿病患病率不断增加
管理的需求不断增加
高血糖增加母婴不良结局
为了控制血糖过度限制饮食同样增加不良妊娠结局
妊娠合并糖尿病的近期影响
对胚胎及胎儿的影响
对新生儿的影响
孕前糖尿病带来早期影响
妊娠期糖尿病影响胎儿发育
自然流产
胎儿畸形
胎儿发育异常
巨大胎儿
高胰岛素血症
胎儿肺发育成熟延迟
产伤
早产
低血糖
新生儿呼吸窘迫综合征
GDM对胎儿的长期影响——增加糖尿病的发生

——Clausen TD, et al. Diabetes Care 2008
单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合症的风险增加4倍
——Clausen TD, et al. J Clin Endocrinol Metab 2009
GDM后代超重的风险增加2倍
8岁时体重较正常水平增加30%
——Dabelea D. Diabetes Care 2007
Clausen TD, et al. Diabetes Care. 2008;31(2):340-6
Clausen TD, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(7):2464-70
Dabelea D. Diabetes Care. 2007;30 Suppl 2:S169-74
妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要
过度限制饮食，少吃或不吃即饥饿疗法会导致
产生***体，影响胎儿神经系统发育
低血糖、营养不良，使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿（胎儿生长受限）
合理管理妊娠合并糖尿病
控制血糖，
减少巨大儿等不良结局
合理的营养，
减少低体重儿及胎儿生长受限
如何实现
？