腹部肝内胆管癌及肝脓肿的影像诊断及联系.ppt

文档介绍：病例讨论
病例1：
患者女，69岁
反复右上腹疼痛、面黄半年余，时有后背部疼痛，无发热、呕吐
脂肪肝、胆总管下段结石
×10∧9/L，直接胆红素
肿瘤指标未查
病例2：
患者男，68岁
反复上腹痛11年，发热7天
2003-09-23行胆囊切除+肝左外叶切除+胆道探查术
2021-03-15行ERCP+取石术+鼻胆管置入术
7天前发热、寒战，℃
CA199：，CEA：
白细胞计数390000×10∧9/L
病例3：
患者女，39岁
体检发现肝占位20天
一个月前体检发现CA199升高
无发热、食欲减退及皮肤巩膜黄染
×10∧9/L
CA199：，直接胆红素
？？
病例1：肝左外叶胆管癌

病例2：肝右后叶上段脓肿
病例3：肝右前叶〔近肝门部〕胆管癌
肝内胆管癌及肝脓肿的影像诊断及联系
肝内胆管癌
原发性肝癌按组织学分类分为：
肝细胞肝癌、胆管细胞癌、混合细胞癌
原发性胆管细胞癌即肝内胆管癌，根据其发生部位分为:
末梢型肝内胆管癌
肝门部胆管癌
病因尚不十清楚了：
胆道结石
胆道感染 重要因素
胆汁淤积
长期引流不畅的胆管：有恶变倾向
胆盐的细菌降解产物：可能相关
肝内胆管癌病因
肝内胆管癌的病理特点、形态学分型
病理学特点：
组织学表现为腺样分化或伴有粘液分泌，富于纤维性间质，比肝细胞癌硬
肝内胆管癌形态学分型：
肿块型
管周浸润型
管内生长型
肿块并管周浸润型(混合型)