文档介绍：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠症33例
杨慰
上海市第七人民医院中医科
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背景
失眠，中医称之为不寐，以经常不易入睡为特征，轻者入睡困难，严重者整夜不能入睡，作为临床各科较为普遍的疾病，已直接影响到患者的身心健康。
笔者以中医辨证为基础，将柴胡加龙骨牡蛎汤用于治疗肝郁气滞型失眠症病人，临床效果明显。
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资料与方法
1 对象
符合《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD—3）》第3版有关失眠症的诊断标准；采用国际通用的SPIEGEL量表评分≥12分。
肝郁气滞型诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准。
符合上述西医诊断标准、中医证候诊断标准者。
①全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术以及外界环境干扰因素引起者；②年龄<18岁或>65岁以上者，怀孕或哺乳期妇女，对本药过敏者；③合并心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发疾病者，精神病患者。
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资料与方法
柴胡加龙骨牡蛎汤主方：柴胡、制半夏、党参、茯苓、黄芩各10 g,甘草6g,桂枝3g,大黄4g,龙骨、牡蛎各15g，灵磁石30g，生姜3片,大枣5枚日1 剂,水煎共400ml，分2 次服。疗程共4周。
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资料与方法
观察指标及方法
治疗前及治疗后2、4周采用SPIEGEL量表进行评分。SPIEGEL量表由6项内容（入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠深度、夜梦情况、醒后感觉）组成。每项按病情轻重分别计0、1、3、5分，得分越高，失眠程度越重。总分在12分以上者诊断为失眠症患者。总分≥12分，为轻度失眠症；总分≥18分，为中度失眠症；总分≥24分，为重度失眠症。
根据中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》不寐疗效标准和SPIEGEL量表评分，采用减分率进行疗效评价。
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资料与方法
统计学方法
，计量资料组内比较用t检验，等级资料采用Ridit分析。
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结果——一般情况
33例患者均来自于2007年6月至2009年12月我院住院及门诊患者，±, 。
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结果
表1不同治疗时期临床疗效比较（例/%）
时间
痊愈
显效
有效
总有效
无效
总有效率
2周
2
10
12
24
9
%
4周
5
12
10
27
6
%
注：治疗2、%、%，总有效例数前后比较无显著性差异（R值>）
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结果
表2 SPIEGEL量表评分结果（x±s，分）
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结果
SPIEGEL量表总分
治疗前
治疗2周
治疗4周
±
±
±
10
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