透析充分性.ppt

文档介绍：透析充分性
1945年9月，荷兰学者Kolff 用血透成功地救治了第一例急性肾衰患者
1960年3月，美国学者Quinton，Dillard和Scribner建立了A-V外瘘技术，用血透治疗第一例慢性肾衰患者
1966年， Brescia-Cimeno建立了A-V内瘘,进入了门诊普及维持性透析的时代
1985年，Gotch 和Sargent分析了全美透析合作研究(NCDS)结果,证实中期发病率和死亡率与尿素去除分数Kt/V相关
1996年，开展了透析效果和实践方式的研究(The Dialysis Outcomes and Practice Patterns study, DOPPS)
血液透析方式
血液透析〔HD〕
血液滤过〔HF〕
血液透析滤过〔HDF〕
CRRT
血管通路
长期通路
内瘘：挠动脉和皮静脉吻合
人工血管
临时通路
深静脉穿刺
直接穿刺
透析时间：首次透析2小时
维持透析 3次/周，4~5小时/次
血流量： 首次 100~150ml/min
维持 200~300ml/min
透析液流量：500ml/min
抗凝：普通肝素：常规剂量、小剂量
低分子肝素
无肝素透析
血液透析液的组成
钠
137~144
钾
0~3
钙
~2
镁
~
***
98~112
碳酸
27~35
糖
0~
血液透析充分性
血透充分性定义
与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的透析量，称为最理想透析或充分透析。