文档介绍：第 1 页
职业技术学院教案
授课
教师
授课时间
9月1日
9月4日
9月5日
学时
2
授课班级
任务
名称
消化性溃疡病人的护理
教
学
目
标
知识
目标
、发病情况、病因和发病机理。
、并发症、诊治要点及主要护理诊断、护理措施，并制定护理计划。
3．理解保健指导。
能力
目标
能说出消化性溃疡发病情况、病因和发病机理。
能学会对消化性溃疡及并发症病人的护理。
素质
目标
了解消化系统的解剖和组织学结构。
。
教学重点
消化性溃疡的定义、保护性因素、损害性因素； 四大并发症的表现及诱因、消化性溃疡的饮食护理。
教学难点
消化性溃疡发病机理、药物治疗疗效及副作用的观察。
授课地点
阶三、阶五、阶六。
教学方法
。
。
教学程序
时间安排
引入：1分钟 教学过程：35分钟
归纳小结：2分钟 学****评价：2分钟
答疑：5分钟
教学反思
老师应该成为学生学****活动的引导者和组织者。
教学内容
教学过程设计
第 3 页
【导入新课】
首先展示一份准备好的病例资料：男 67岁，反复上腹痛10+年，黑便6天入院。入院前10+年无明显诱因出现上腹部痛，呈饥饿痛，进食或服制酸药上腹痛可缓解，胃镜诊断“胃溃疡”，治疗（具体治疗不详）后症状缓解。入院前5年上腹部痛再次出现，性质同前，胃镜诊断“复合性溃疡”，治疗（具体治疗不详）后症状缓解。入院前6天无明显诱因出现黑便，3次/天，伴头昏、乏力，逐来我院门诊，查大便OB（+），血Hb87g/L，以“上消化道出血”入院。23年前曾“阑尾切除术”，18年前“胆囊切除术”，2年前“膀胱结石取石术”，曾患“过敏性鼻炎”，个人史及家族史无特殊。查体：生命体征平稳，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移浊（-），双下肢不肿。入院后胃镜：，溃疡底附白苔，周围黏膜明显充血水肿，查HP（+），诊断十二指肠球部多发性溃疡（A1期），HP（+）。抗HP治疗。
提出问题，让学生思考 ⑴该病人身体状况如何，有什么症状、如何确定体征；⑵可能的病因是什么，有哪些护理问题需要解决，如何实施整体护理。
【讲授新课】
一、病因和发病机制
概括起来，是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。病因：幽门螺杆菌感染。发病机制：防御-修复因素减弱或侵袭因素增强
激发学生学****的兴趣。
第 4 页
。
损害因素： 
 在损害因素中，胃酸及胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。
，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛等
：粗糙和刺激性食物或饮料可引起黏膜的物理性和化学性损伤。不定时的饮食****惯会破坏胃酸分泌规律。饮料及烈酒除直接损伤黏膜外，还能促进胃酸分泌，咖啡也能刺激胃酸分泌。
、情绪激动等
（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。
保护因素：
—黏膜屏障：
 
：是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。
其他因素：
遗传因素研究发现，0型血型者比其他血型容易患DU。总之，胃酸胃蛋白酶在消化性溃疡发病中起决定性作用。
二、临床表现
消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，节易发作，容易复发。
（一）症状
是消化性溃疡主要症状。
（1）部位：GU疼痛多位于剑突下正中或偏左， DU疼痛常在上腹正中或偏右。
（2）性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。
（3）范围：手掌大小
（4）疼痛具有节律性：及饮食关系密