文档介绍：会计学
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经肛门(gāngmén)微创手术TME
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经肛门微创手术(shǒushù)的2种平台
经肛门(gāngmén)内镜系统的微创手术（TEM）
经肛门(gāngmén)微创手术（TAMIS）：使用常规腹腔镜设备和器械
SILS通路
手套+扩肛器+切口保护器
专用通路
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经肛门(gāngmén)内镜微创手术系统
TEM或者(huòzhě)TEO
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第三页，共41页。
TEM的器械(qìxiè)
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TEM的适应症
T1期直肠癌---全层切除(qiēchú)及缝合
较大直肠息肉
直肠黏膜下病变：类癌\间质肿瘤
扩展适应症：联合腹腔镜取出直肠标本
直肠切除(qiēchú)术（NOTES）
病变距离肛缘4-15cm
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第五页，共41页。
TEM手术(shǒushù)步骤
安置体位，病变部位处于6点附近
安放肛门镜并固定
放置内镜、充气建立(jiànlì)操作空间
冲洗、电凝环周标记病灶
全层或者黏膜下切除病变（电刀or超声刀）
缝合创面
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第六页，共41页。
经肛门(gāngmén)内镜微创手术（TEM）
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经肛门(gāngmén)内镜微创手术（TEM）
外科医生单人操作
肠道有镜筒支撑
特有的压力维持系统
Busse医生进行(jìnxíng)改良用于NOTES
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经肛门(gāngmén)微创手术（TAMIS）
特殊通路
SILS
手套(shǒutào)通路
专用通路
常规腹腔镜
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SILS通路(tōnglù)经肛门微创手术
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第十页，共41页。