文档介绍：MRI 对后颅窝肿瘤的诊断及鉴别诊断摘要:目的总结分析 69 例后颅窝肿瘤的 MRI 特征,以提高对后颅窝肿瘤的诊断及鉴别诊断能力。方法 69 例患者均行 MRI 平扫, 51 例行 MRI 增强扫描, 54 例经手术病理证实, 15 例经临床及影像确诊。结果听神经瘤 11例, 脑膜瘤 8例, 星形细胞瘤 11例, 髓母细胞瘤 10例, 室管膜瘤 9 例,转移瘤 6 例,胆脂瘤 5 例,血管母细胞瘤 4 例,海绵状血管瘤 3例, 三叉神经瘤 1 例,脂肪瘤 1 例。结论后颅窝肿瘤有其不同的好发部位, 结合 MRI 的典型影像学表现,可有效提高诊断正确率。关键词:后颅窝;肿瘤;磁共振成像后颅窝肿瘤在儿童中较***多见,约占儿童颅内肿瘤的 53% ,儿童后颅窝肿瘤主要以髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见; ***以听神经瘤和脑膜瘤多见。 MRI 无骨伪影,可进行多方位、多参数成像,能准确显示肿瘤的影像学特征,为后颅窝肿瘤的定位、定性提供可靠的诊断依据。 1 资料与方法 一般资料笔者搜集 69 例后颅窝肿瘤的患者,其中男 45 例, 女 24例, 年龄 5~ 79岁, 平均年龄 36岁。 69 例中 6 例转移瘤均有原发肿瘤病史,4 例肺癌,2 例乳腺癌; 另有 5 例胆脂瘤、1 例脂肪瘤、3 例脑膜瘤具有典型 MRI 表现确诊,其余 54 例肿瘤均经手术病理证实。临床主要表现有共济失调、颅压增高、听力下降后组颅神经受压等表现。 检查设备及扫描参数采用 扫描仪:常规脑部 MRI 检查均采用 8 通道头颈联合线圈。常规 MRI 扫描序列包括矢状面 T1WI 、横断面 T1WI 、 T2WI 和液体衰减反转恢复( FLAIR )序列、 DWI SE EPI 。 MRI 增强扫描使用 Gd-DTPA , 剂量为 体重, 速率为 ~ , 使用 T1FLAIR 序列,行横断面、矢状面及冠状面扫描。 2 结果听神经瘤 11 例,均位于桥小脑角区,右侧 7 例,左侧 4 例,均有相应侧听力下降及减退, 肿瘤以内听道口为中心生长, 10 例有内听道口扩大。 3 例肿瘤直径小于 2cm 者, T1WI 呈等低信号, T2WI 呈略高信号, 增强均匀强化;8 例肿瘤较大者, T1WI 呈不均匀低信号, T2WI 实质部分呈略高信号, 囊变坏死区呈明显高信号, 增强后实质部分不均匀明显强化, 囊变坏死区不强化。脑膜瘤 8 例,有 6 例位于岩旁, 1 例位于小脑半球后方, 1 例位于小脑幕下。 T1WI 呈等低信号, T2WI 呈等或略高信号,其中 1 例有囊变坏死, 所有肿瘤均与硬膜以宽基底钝角相交, 增强后肿瘤实质部分呈明显均匀强化,有 6 例显示脑膜尾征。星形细胞瘤 11 例, Ⅰ级星形细胞瘤 9 例, Ⅱ~Ⅲ级星形细胞瘤 2 例。 8 例位于小脑蚓部或四脑室旁近中线区, 1 例位于四脑室,2 例位于脑干; 均呈囊实性, T1WI 呈低信号, T2WI 呈高信号,璧结节 T1WI 呈等或略低信号, T2WI 呈等或略高信号;增强后璧结节明显强化者 8 例,囊壁及璧结节轻度强化者 2 例,不强化者 1 例。 5例瘤周有轻度水肿。所有病例均有四脑室受压变形, 幕上脑室系统不同程度的扩张积水。