文档介绍：中风病中医诊疗规范指南《中医内科常见病诊疗指南_中风病》.doc
中风病中医诊疗规范指南《中医内科常见病诊疗指南_中风病》.doc
中风病中医诊疗规范指南《中医内科常见病诊疗指南_中风病》.doc
中 风 病
中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思愤怒、饮食不节等诱因，惹起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，致使脑脉痹阻或血溢脑脉以外；临床以忽然昏仆，半身不遂，口舌倾斜，謇涩或不语，偏身麻痹为主症；拥有起病急，变化快的特色；多发于中老年人的一种常有病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或洋溢性脑功能缺失为共同特色的血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
别的，临床以突发眩晕，或视一为二，或语言不清，或不识事物及亲人，
或步履不稳，或偏身痛，或肢体颤动不只等为主要表现；而不以忽然昏仆，半
身不遂，口舌倾斜，语言謇涩或不语， 麻痹等五大症状为主要表现；或兼见其
中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范围。
中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多灾救治；以肢体不遂、口舌倾斜、语言謇涩、偏
身麻痹为主症而无神昏者，病位浅，经实时治疗多预后较好，但 3/4 中风患者留有不一样程度的后遗症。
诊疗与鉴识诊疗
诊疗重点
疾病诊疗 临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌倾斜，语言謇涩或
语不达意，甚或不语，偏身麻痹；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目
偏不瞬，步履不稳等。 急性起病，渐进加重，或忽然起病。一般出血性中风多动向起病，快速达到症状的顶峰，而慢性中风常常寂静状态起病，渐进加重，或有频频出现近似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病忽然，病情发展快速，伴有神志昏蒙。 i
发病前多有诱因，常有预兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，忽然出现一过性语言不利或肢体麻痹，视物昏花， 1 日内发生数次，或几天内多次复发。
发病年纪多在 40 岁以上。
具备以上临床表现，联合起病形式、诱因、预兆症状、年纪即可诊疗中风病。联合影像学检查（头颅 CT或 MRI）可明确诊疗。
病类诊疗
中经络：中风病而无神志昏蒙者。
中脏腑：中风病而有神志昏蒙者。
起病即出现眩晕、视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多快速加重，直中脏腑而出现神志昏蒙。
病期诊疗
急性期：发病 2 周以内，神昏者可延伸至发病 4 周。
恢复期：发病 2 周至 6 个月。
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后遗症期：发病 6 个月此后。
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证候特色：风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常有的证候
因素，在中风病主症的基础上备证候因素的主要临床特色以下：
风证：起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕眼花
等。
火热证：心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或
痰证：口多黏涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情冷淡，反响愚钝，头昏沉，舌体胖大，苔腻，脉滑等。
血瘀证：头痛肢痛，口唇紫暗，面色昏暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等。
气虚证：神疲备力，少气懒言，心悸自汗，手足肿胀，肢体瘫软，二便自遗，脉沉细无力等。
阴虚阳亢证：心烦不寐，手足心热，盗汗耳鸣，咽干口燥，两目干涩，舌红少苔或无苔等。
鉴识诊疗
痫证：痫证以发生性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽
搐、口吐涎沫、或发出异常喊声、醒后一如常人。中风病神