文档介绍：心脏检查-听诊听诊?听诊体位?平卧位?左侧卧位?坐位前倾听诊体位:平卧位听诊体位: 左侧卧位听诊听诊体位: 坐位前倾听诊?心脏瓣膜听诊区?听诊内容?心率?心律:早搏、心房纤颤?心音?心音改变?额外心音?杂音?心包摩擦音听诊心瓣膜听诊区心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位心音?S1与S2的鉴别?S3:健康儿童及青少年可及?S4:病理性,高血压、肥厚性心肌病?心音的鉴别见下表 S1S2S3S4 标志心室收缩开始心室舒张开始心室舒张早期 S 2之后 - S 1之前(收缩期前) 机制:瓣膜起源学说二、三尖瓣关闭主、肺动脉瓣关闭血流冲击心室壁(心室充盈音) 心房收缩震动特点音调较低较高低低强度较响较S 1低弱很弱性质较钝较S 1清脆重浊而低钝沉浊历时较长 较短 s短 s 心尖搏动同时之后最响部位心尖部心底部心尖部及内上方, 仰卧或左侧卧,呼气末心尖部及内侧心音改变?心音强度改变?心音性质改变?钟摆律或胎心律?心音分裂? S1 分裂?生理儿童与青少年?病理完全性右束支阻滞、右心衰竭等? S2 分裂?生理儿童与青少年?病理任何原因引起一侧心室排血量过多或排血时间延长心音强度改变- 1 ? S1增强: ?二尖瓣狭窄?高热、贫血、甲亢?完全性房室传导阻滞(大炮音) B. S1减弱?二尖瓣关闭不全?主动脉瓣关闭不全、 P-R 间期延长?心肌炎、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭 C. S1强弱不等?房颤?完全性房室传导阻滞(大炮音)