文档介绍：. .
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2018年科室医疗质量与平安管理方案
一、科室质量与平安控制小组组织机构
1、组长：XXX主任
2、成员：XXX护士长、XXX医生、XXX护士
3、科秘书： XXX
二、科室质量与平安控制小组职责分工及成员
质控职责
各科室是医疗质量管理体系的重要组成局部，科室质量与平安控制小组负责科室全面医疗质量与平安管理工作，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、结合本科室特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药标准，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩。
3、定期组织各级人员学****医疗、护理常规及医疗质量管理制度，标准医疗行为，强化质量意识。
4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质量管理部，查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。
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5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
6、参加质量管理部的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
7、每季度对科室医疗质量控制情况进展总结、分析、制定整改方案，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。
质控分工
1、主任：对科室的医疗质量总负责。
2、质控医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进展和考核。
3、护士长：负责对护理质量进展检查和考核。
4、质控护师：协助护士长负责对护理质量进展检查和考核。
〔三〕质控内容
1、院感、抗生素合理使用。
2、医疗平安、科研、进修及实****人员管理、支农、医保政策，新技术及新工程管理。
3、单病种及临床路径管理。
4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反响管理。
5、病历质量控制及病种管理、传染病登记及培训、超月患者管理、复诊患者管理。
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6、输血监控、出院患者登记管理。
7、疑难、死亡、术前病历讨论、会诊、控烟教育、手术数据库统计、不良事件监控、非方案二次手术监控。
2018年01月06日
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2018年科室质量控制方案
一、改进目标
〔一〕医疗