文档介绍：内科学
第六篇 血液系统疾病
第三章 缺铁性贫血
内科教研室
课时安排：２节
教学课型：理论课
教学目的要求：
掌握:
◎缺铁性贫血的定义
◎临床表现、诊断
◎药物治疗原则及药物选择
熟悉：病因、发病机制及预防
教学重点与教学难点
◎重点:临床表现及治疗
◎难点:寻找贫血原因
教学方法：讲授法
教学手段：多媒体
◆缺铁性贫血是世界上最常见的贫血；
◆在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高；
◆全球约有6亿－7亿人患有缺铁性贫血；
◆在多数发展中国家里，约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血；
◆在发达国家中，有约20%育龄妇女及40%左右的孕妇患缺铁性贫血。
(一)功能状态的铁包括:
◆血红蛋白:最多达67%
◆ 肌红蛋白
◆转铁蛋白
◆乳蛋白
◆酶和辅因子结合的铁
(二)贮存铁
男性贮存铁:1000mg
女性贮存铁:300-400mg
包括:
◆铁蛋白
◆含铁血黄素
铁总量:
男性:50-55mg/kg
女性:35-40mg/kg
正常人每天需从食物中摄取铁:
◆1-，人体每天排铁不超过1mg。
孕妇、乳妇每天需从食物中摄取铁:2-4mg
动物食品铁吸收率高：20%
如：猪肝、猪血
植物食品铁吸收率低：1-7%
如：黑绿色的油菜（）
荠菜（）
苋菜（）
二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁
三价铁与转运蛋白结合
三价铁与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内,再与转铁蛋白分离并还原成二价铁,参与形成血红蛋白。
多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。
A型题
能准确反映体内铁储存量的指标为：
A、骨髓细胞外铁染色
B、血清铁
C、总铁结合力
D、血清转铁蛋白受体
E、血清铁饱和度
(一)病因
◆婴幼儿:需铁量大,应补充蛋类和肉类
◇人乳、牛乳、谷物中含铁量均低。
◇母乳中铁的吸收率高达50%，
◇胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，每日约4mg，足够足月儿生后4～5月之需。
◇早产、双胎、胎儿失血和母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。