文档介绍：目录
定义
1
病因
2
诱因
3
病理生理
4
诊断
5
治疗
6
第一页，共36页。
1、定义
糖尿病***症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA) 体内胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血***和代谢性酸中毒为主要表现。
第二页，共36页。
2、病因
1
胰岛素绝对或相对缺乏
2
各种拮抗激素的增加，包括：胰高糖素、儿茶酚***、皮质醇和生长激素
第三页，共36页。
3、诱因
1
急性感染
2
胰岛素治疗突然中断或不适当减量
3
饮食不当，胃肠疾病，脑卒中，AMI
4
创伤、手术、妊娠和分娩、严重刺激等应激状态
第四页，共36页。
胰岛素缺乏
绝对或相对
蛋白质分解
氨基酸
氮丢失
脂肪分解
甘油
游离脂肪酸
葡萄糖摄取
糖原分解
肝葡萄糖生成
高血糖
糖异生
***体生成
电解质丢失
脱水
酸中毒
***血症
***尿症
渗透性利尿
水分丢失
4、病理生理
第五页，共36页。
5、诊断
依据临床表现以及化验检查，以化验检查为主。
低血钾
高血糖
高血浆渗透压
代谢性酸中毒
细胞内外
水分丢失
第六页，共36页。
临床表现
DKA分为轻度、中度和重度。
仅有***症而无酸中毒称为糖尿病***症
轻、中度除***症外，还有轻至中度酸中毒
重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷），或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10mmol/L
第七页，共36页。
主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。
失代偿阶段出现食欲减退、恶心呕吐，常伴有头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（***气味）；
病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；
晚期，各种反射迟钝甚至消失，终止昏迷。
第八页，共36页。
5、诊断——临床表现
病情开始
***症酸中毒开始时，糖尿病的症状加重，明显地多尿、多饮、疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐。有的病人伴有激烈腹痛，腹肌紧张，无反跳痛， 酷似急腹症。
病情加剧
病情发展
，出现深而快的Kussmal呼吸，呼气中带有***味。病人的神智状态改变，淡漠、嗜睡，乃至昏迷。
明显的脱水体征，皮肤失去弹性，眼眶凹陷，舌面干红，尿量减少，这时失水约为体重的5%。继续脱水如达到体重的10%以上，则血容量减少，心率增快，四肢厥冷，血压下降，呈休克状态。
第九页，共36页。
部分少年儿童发病的1型糖尿病人，无糖尿病史，***症酸中毒为首发症状。病人出现多尿、多饮，未能引起家长的注意：表现恶心、呕吐，精神萎靡，易被误诊为胃肠炎；神智不清，血压下降，易被误诊为感染性休克。
对于未提供糖尿病病史，或症状不典型（如腹痛），临床上易于疏忽，应警惕本病的可能性，及时作血糖、血***体及尿***体检查。
5、诊断——临床表现
补充
第十页，共36页。