文档介绍：主要内容
精准医学时代---化疗的地位与作用
晚期肺鳞癌一线化疗进展
化疗联合靶向治疗进展
化疗联合抗血管生成药物治疗进展
化疗联合免疫治疗进展
第一页，共54页。
肿瘤治疗的演变
Presented By Enriqueta Felip at 2015 ELCC
选择少：
手术，放疗，化疗
肺癌：
培美曲塞治疗非鳞非小细胞肺癌
靶向可作用基因变异
临床肿瘤学
病理肿瘤学
以疾病为指导的治疗
以病理为指导的治疗
以分子检测为指导的治疗
分子肿瘤学
现在
精准医学
第二页，共54页。
晚期肺癌主要组织学类型的重要治疗进展
鳞癌
小细胞癌
腺癌
1980s:
依托泊苷和顺铂
2008:
培美曲塞/顺铂治疗非鳞癌患者
2007:
拓扑替康
2006:
伊立替康和
顺铂
化疗
免疫治疗
靶向治疗
2006:
贝伐单抗和化疗治疗非鳞癌患者
2011:
克唑替尼治疗ALK阳性的肺癌患者
2013:
阿法替尼治疗EGFR突变阳性的肺癌患者
2016: 阿法替尼
2015: Nivolumab
2001:
铂类为基础的化疗
2015:
Pembrolizumab治疗PD-L1阳性的肺癌患者
2009:
厄罗替尼治疗EGFR突变阳性的肺癌患者
2015: Necitumumab联合吉西他滨/顺铂治疗肺鳞癌
2015: Osimertinib治疗EGFR突变阳性TKI耐药后T790M突变阳性的肺癌患者*
2015:
Nivolumab治疗非鳞癌患者
2015: Alectinib治疗不能耐受克唑替尼或耐药的ALK阳性的肺癌患者
2001:
铂类为基础的化疗
EGFR
其他的分子亚型
ALK
Lancet Oncol 2016; 17 e347–62
2015: 达拉菲尼 +/–曲美替尼
治疗存在BRAFV600E 的肺癌患者
2016: 克唑替尼治疗ROS1阳性肺癌患者
2014: Certinib 治疗不能耐受克唑替尼或耐药的ALK阳性的肺癌患者
第三页，共54页。
对于驱动基因阴性的患者，化疗是主要的治疗策略
第四页，共54页。
对于驱动基因阴性的患者，化疗是主要的治疗策略
第五页，共54页。
EGFR基因突变阳性患者也不应错失化疗
n
Events
n (%)
Median
(months)
95% CI
单用化疗组
21
17 (81)
–
单用TKI组
33
22 (67)
–
化疗联合TKI组
94
50 (53)
–NR
*Chemo only, no EGFR TKI: patients from the GC arm who had no further treatment (n=16) or further chemotherapy (n=5)
‡EGFR TKI only, no chemo: patients from the erlotinib arm who are still on treatment (n=7), had no further treatment (n=25) and who were re-challenged (n=1)
§EGFR TKI and chemo: patients from the erlotinib arm who switched to chemo (n=43), patients from the GC arm who switched to erlotinib in any line (n=51)
0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Time (months)
OS probability
Patients receiving EGFR TKI and chemo vs patients receiving chemo only p=
Patients receiving EGFR TKI only vs patients receiving chemo only p=
Log-rank p value <