文档介绍：定义：
腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，以明确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内注射药物，进行局部治疗的方法。
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适应证
1、诊断性穿刺
⑴抽液做化验和病理检查，以协助诊断。
⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、积脓。
2、治疗性穿刺
⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量放腹水以缓解症状。
⑵腹腔内注射药物。
⑶拟行腹水回输者。
⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
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禁忌症
1. 严重肠胀气
2．妊娠
3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连、粘连型结核性腹膜炎；
4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者；
5．腹内动脉瘤者
6．包虫病者
7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
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术前准备
1、了解、熟悉病人病情。
2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明穿刺目的、大致过程、可能出现的并发症等。
⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张，以取得患者配合。
⑶签署知情同意书。
⑷准备手术安全核查表。
3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部体征，以观察病情变化。
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术前准备
5、器械准备：
⑴ 腹腔穿刺包
⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局部***（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、口罩。
⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器（放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做细菌培养时）。
6、操作者熟悉操作步骤。
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操作方法
5、穿刺点选择：
⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处，不易损伤腹壁动脉。
放腹水时通常选择左侧穿刺点；
⑵ 诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
⑶侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
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操作方法
6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7、麻醉：术者与助手核对麻药（麻药要消毒）无误。吸取局麻药，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。
8、穿刺：
术者用左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60°，～1cm后再垂直刺于腹膜层，待针峰抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送检。
抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏，盖上无菌纱布，用胶布固定。
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作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射针连接17～18号长针头进行。
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