文档介绍：定义
以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现的跟骨骨折。
跟骨骨折较为常见，约占全部跗骨骨折的60%，易发生于中年男性，多为关节内骨折。病因多为高能量损伤，例如高处坠落，足部着地后足跟遭受撞击或者车祸所致。预后差，后遗症多。
第一页，共34页。
解剖
跟骨形态不规则，有六面和四个关节面，其上方有三个关节面，即前距、中距、后距关节面。
第二页，共34页。
解剖
第三页，共34页。
解剖
第四页，共34页。
跟骨骨折后常可在跟骨侧位X光片上看到两个角改变。跟骨结节关节角(Bolher角)，正常为25°~40°，由跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角。跟骨交叉角(Gissane角)，由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角，正常为120°~145°。
解剖
第五页，共34页。
损伤机制
--跟骨前突、载距突、内侧突骨折，多由扭转暴力所致。
跟骨结节骨折多由肌肉牵拉暴力所致。
（多发）--舌形骨折、压缩性骨折，多由轴向应力所致，如坠落或交通事故等。
第六页，共34页。
分类
文献报道分类超过20种，多数是根据距下关节面受累情况与否分为关节内和关节外骨折。
第七页，共34页。
分类
跟骨结节纵形骨折；
跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形”骨折；
载距突骨折；
跟骨前端骨折；
接近跟距关节的骨折。
第八页，共34页。
分类
第九页，共34页。
分类
外侧跟距关节塌陷骨折(舌形骨折）
全部跟距关节面塌陷骨折
最常见，跟骨体因挤压完全粉碎塌陷，足弓塌陷，结节关节角变小甚至成负角。跟骨体增宽并外翻，跟骨结节上移，骨折线波及跟距关节面；易产生创伤性关节炎。
第十页，共34页。