文档介绍：股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折
包括粗隆间骨折、大粗隆骨折和小粗隆骨折
其中最常见为粗隆间骨折
定义
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股骨粗隆间骨折的分型
有多种分类方法，各种分型均围绕骨折是否稳定来划分，常用的分型有以下几种：
Evans分型：
第一类，转子间骨折，骨折线自小转子向外上方延续（顺粗隆间型）
I型:无移位骨折，稳定；
II型：移位骨折，能复位，内侧皮质对位，稳定；
III型：移位骨折，不能复位，内侧皮质未对位，不稳定；
IV型：粉碎骨折，大小转子各为单独骨折块，不稳定；
第二类，骨折线自大转子下方向内上方延续，到达小转子上方,小转子也可能成为游离骨折块（反粗隆间型）
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改良Boyd分类
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AO 分型
解剖部位
股骨
近端
31
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AO 分型
31-A
关节囊外的转子间骨折
31-B
关节囊内的股骨颈骨折
31-C
关节囊内的股骨头骨折
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股骨转子间骨折的AO 分型
31-
；
通过大转子；
；
31-，粉碎型；
；
；
；
31-A3. 反转子间骨折：
斜行简单骨折；
；

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AO 分型
31-
；
通过大转子；
；
31-，粉碎型；
；
；
；
31-A3. 反转子间骨折：
斜行简单骨折；
；

稳定
不稳定
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转子间骨折
■ 临床特点
股骨近端最常见骨折
多见于老年患者

极少影响股骨头血供,预后良好
■ 治疗目的
让患者早期恢复活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。降低死亡率
减少畸形（髋内翻）的发生率
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股骨转子间骨折的治疗方法
一、非手术治疗
外固定架治疗
动力髋螺钉(DHS)
髓外固定动力髁螺钉（DCS）
解剖锁定钢板
……
内固定治疗
Gamma钉
髓内固定 PFN
PFNA
……
人工关节置换
二
二、
手
术
治
疗
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非手术治疗
适用于：一般情况太差，不能耐受麻醉及手术，或伴随有严重的内科疾病，心肺功能太差；患者不能行走或没有机会重新行走、精神错乱；皮肤条件欠佳等
其缺点明显，因要长期卧床，易引发深静脉血管栓塞、褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症，严重者可导致死亡。％
治疗方法
主要是牵引，以骨牵引为主（15%体重）