文档介绍：肝功检查各项指标的意义【精选文档】
肝功检查各项指标的意义【精选文档】
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肝功检查各项指标的意义
(一）血清转氨酶
为氨基酸转移酶的简称，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类。
属于细胞内功能酶，肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时，进入血液，血中酶活性增加,标志着肝细胞损害。用于肝功能检查者主要有：天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶（ALT）
ALT 10～40 U/L（37℃）
AST 10～40 U/L（37℃）
AST/ALT 1～1。15(37℃）
临界升高:<1。5倍的正常值
轻度升高：—5倍的正常值
中度升高:正常值的5—10倍
重度升高：〉10倍的正常值
临床意义
ALT和AST可提示肝细胞损伤程度
反应急性肝损伤时，ALT敏感
反应损伤程度时，AST较为敏感,AST/ALT增高
生理变异较小：
新生儿期生理性升高；
正常人在剧烈运动后AST也会升高；
年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。
3。1肝源性转氨酶升高
感染：肝脏特异性感染,非特异性的全身或局部感染累及肝脏
中毒：药物、酒精、工业及生物毒物
代谢性肝病：肝脏内脂肪、铜、铁等异常沉积
淤血、缺氧:心衰、呼衰、休克、低血压、手术
免疫异常：风湿病、自身免疫性肝炎
胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁淤积性肝病
其他：肝硬化、肝癌、浸润性肝病、肝脓肿、多囊肝
3。1。1。急性肝炎
感染(各型病毒性肝炎）
中毒（药物、化学毒物）
乙醇
ALT ↑ ↑ ，可达上百上千
AST ↑
AST/ALT <
m—AST/总AST可判断急性肝炎的严重程度
急性重症肝炎二种特殊情况：
ALT非良性降低
ALT升高程度与肝损害程度相关，但两者并非完全一致，早期病人，ALT明显升高,随着肝细胞广泛坏死，不能合成转氨酶.
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重症肝炎时的“酶胆分离"
胆红素进行性明显升高，ALT活性下降.
。
慢性迁延性肝炎
转氨酶轻度至中度升高,常介于100—400u/L
慢性活动性肝炎
转氨酶持续反复升高，较慢迁肝明显,ALT高于AST,AST/ALT<
定期测定有助于肝内病变的活动程度
肝硬化静止期
转氨酶在参考区间内或轻度升高
肝硬化活动期
转氨酶轻度或中度升高（100—300)，并有其他肝损表现
胆汁性肝硬化
转氨酶活性较高，与黄疸程度大致平行
肝硬化肝细胞坏死严重时，ALT低于AST,AST/ALT>1。44
。
转氨酶可轻、中度增高或正常
转氨酶明显升高提示肝细胞坏死，预后较差
半数肝癌m—AST明显增高，AST/ALT>