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肠梗阻患者健康指导
入院指导
1、入院护理评估:健康史和相关因素、身体疾病状况等,重点评估腹部情况。
2、监测生命体征,必要时监测血糖。
3、入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管,禁止吸烟,告知住院规章制度,介绍病房设施及其使用方法。
4、卫生处置:协助更换病员服,完成基础护理,如:修剪指(趾)甲等卫生处置。
5、安全评估:评估有无跌倒、坠床等高危因素,并采取相应的安全措施。
6、安全指导:详见住院患者安全指导。
7、饮食指导:指导病人禁饮食,给予胃肠外营养。若梗阻缓解,如病人排气排便,腹痛腹胀消失后可进流质饮食,忌食产气的甜食和牛奶等,以后逐渐过渡到普食。
8、患者心理状态评估,给予心理护理,消除恐惧,稳定情绪。
9、疾病相关知识指导。
住院期间指导
1、饮食指导:讲解饮食的意义;肠梗阻患者应禁饮食。如梗阻解除,可进流质,忌服易产气的甜食和牛奶等,进食时应少食多餐。逐渐过渡到正常饮食。
2、体位 生命体征稳定后可取半卧位,可使膈肌下降,减轻腹胀对呼吸循环系统的影响。
3、活动:卧床期间协助病人翻身并活动肢体;鼓励病人尽早下床活动,以促进肠蠕动恢复,预防粘连。
4、胃肠减压 是治疗肠梗阻的重要方法之一。胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和***,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身状况。
5、胃管护理 防牵拉、防打折、防反流 ;若发现有血性液,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。
6、记录出入量和合理补液 观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等,安排合理的输液计划,准确记录出入量。
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7、防治感染和中毒 使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少***的产生。
8、非手术治疗期间,需严密观察腹部体征,如症状、体征不见好转或反有加重,即应做好手术的准备。
9、缓解腹痛和腹胀 若无绞窄或肠麻痹,可应用阿托品解除胃肠道平滑肌痉挛。还可热敷腹部,针刺足三里穴;如无绞窄性肠梗阻,也可从胃管内注入石蜡油。
10、呕吐的护理 呕吐时,应协助病人坐起或将头偏向一侧,呕吐后及时清洁口腔卫生,并记录呕吐物的量及性质。
11、加强基础护理:①保持床铺清洁干燥;②住院时间较长、生活不能完全自理者,协助擦浴、床上洗头、修剪指甲等;②留置胃管期间,每日协助患者进行2次口腔护理;③协助拍背咳痰,必要时进行雾化吸入。
12、家属及患者的宣教指导:指导饮食、预防措施等。
13、做好患者及家属的心理疏导。
14、药物知识宣教及强化,输液量及滴速的宣教。
15、强化安全指导:详见住院患者安全指导。
术前指导
1、禁饮食。
2、合理补液 安排合理的输液计划,准确记录出入量。
3、营养支持:肠梗阻病人应禁食,给予胃肠外营养。
4、防治感染和中毒 使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少***的产生。
5、备皮。