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开展儿童生长发育门诊
指南
目录
矮身材的定义…………………………………………………………………2
矮身材的原因…………………………………………………………………3
矮身材临床诊断流程………………………………………………………4
询问病史…………………………………………………………………………5
体格检查………………………………………………………………………..6
实验室常规检查……………………………………………………………..8
特殊检查项目………………………………………………………………….9
矮身材疾病的诊断和鉴别诊断…………………………………………13
生长激素缺乏症诊断要点…………………………………………………13
特发性矮身材诊断要点…………………………………………………….13
Turner 综合征诊断要点…………………………………………………..15
小于胎龄儿矮身材诊断要点……………………………………………….15
Prader-Willi 临床特征………………………………………………………16
鉴别诊断…………………………………………………………………………….16
生长激素治疗的疗效评价……………………………………………………19
GH 治疗适应症和治疗剂量…………………………………………………19
GH 使用注意事项……………………………………………………………….20
疗效评价指标……………………………………………………………………….21
GH 疗效影响因素…………………………………………………………………22
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生长激素治疗的安全性分析………………………………………………….23
随访监测内容和不良事件发生机理、发生时间和处理…………..23
矮身材的定义
在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2 SD），或低于第3百分位数（- SD）
中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读
标准差(SD)法
-2 SD
-1 SD
均数
+1 SD
+2 SD
矮小
中下
中等
中上
高大
百分位(%)法
<3
3-
25-
75-
≥97
矮小
中下
中等
中上
高大
矮身材的病因
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还有继发性：
长期慢性疾病
慢性肾功能衰竭
肾小管酸中毒
先天性或后天性心脏病
佝偻病
慢性肠炎
矮身材临床诊断流程
询问病史
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体格检查注意事项
（1）、身高的测量时机：每天的同一时间
（2）、身高的测量：
3岁以下，量身长使用量床，仰卧位测量，测量时小儿头顶与头板接触，双耳在同一水平，双膝和下肢并拢紧贴底板，测量时测定板紧贴足跟和足底
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3岁以上者，量身高取正位测量，测量时枕部、臀部及双足跟均紧贴尺板，双足跟靠拢，两足尖成45度，稍收下颏，使耳屏上缘与眼眶下缘的连线平行于地面
（3）、年生长速率的计算：
除婴幼儿期外，一般以6个月-1年的生长数据评价
计算公式：(目前身高- n个月前身高) ×12/n
如：6个月前身高 114 cm，目前身高119 cm，
年生长速率(119-114)×12/6=10 cm/yr
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四、矮身材疾病的诊断和鉴别诊断
2. 特发性矮身材诊断要点
3. Turner 综合征诊断要点
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4. 小于胎龄儿矮身材诊断要点
SGA 的特点：足月产、体重1670 克
2. 动手能力差
注：早产儿和SGA 的区别早产儿指婴儿出生时胎龄的概念，指胎龄不足37周SGA 是婴儿出生时体重、身高的概念
5. Prader-Willi 临床特征
6. 鉴别诊断
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