脊柱--脊神经.ppt

文档介绍：一、概述
脊神经发自脊髓，共31对。
每一脊神经由前根和后根在椎间孔处汇合而成，后根在椎间孔处形成
的膨大部分，称脊神
经节。前根属运动性，
后根属感觉性，所以
每一典型的脊神经都
是混合性的。
(一) 脊神经的组成
第一页，共47页。
31对脊神经中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
第二页，共47页。
脊神经含有4种纤维：
① 躯体感觉纤维
② 内脏感觉纤维
③ 躯体运动纤维
④ 内脏运动纤维
躯体感觉纤维
内脏感觉纤维
躯体运动纤维
内脏运动纤维
第三页，共47页。
脊神经干很短，出椎间孔后，立即分为4支：脊膜支、交通支、后支和前支。
(二) 脊神经的分支
1. 脊膜支
2. 交通支
分布于脊髓的被膜、脊柱的韧带和椎间盘等处。
连于脊神经与交感干之间的细支。
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3. 后支
有肌支和皮支，分布于枕、项、背、腰和臀部的肌肉和皮肤。
1) 枕大神经
2) 臀上皮神经
3) 臀中皮神经
第2颈神经后支的皮支，分布于枕项部的皮肤。
第1~3腰神经后支的外侧支，分布于臀上部的皮肤。
第1~3骶神经后支的皮支，分布于臀中区的皮肤。
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最为粗大，相当于脊神经主干的延续。除第2~11胸神经前支仍保持明显的节段性外，其余脊神经前支均互相交织成丛（脊神经丛），再分支分布于相应的区域。有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
4. 前支
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二、颈丛
颈丛由第1~4颈神经的前支构成。位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌的前方。
(一) 颈丛的组成和位置
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1. 皮支
(二) 颈丛的分支
颈丛的分支有皮支和肌支。
在胸锁乳突肌后缘中点浅出，临床上经此点可行颈部皮肤浸润麻醉。主要的皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
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膈神经 (phrenic nerve) (C3~5)：为混合性神经。
2. 肌支
膈神经的运动纤维支配膈肌的运动，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面中央部腹
膜。右膈神经感觉纤维还可分布到
肝、胆囊和肝外胆道等处。
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膈神经损伤可导致同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受剌激时可发生呃逆。肝胆疾病患者右肩部常出现牵涉性痛，与右膈神经末梢受到剌激有关。
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