文档介绍：在临床诊断和治疗的实践中无时不刻不遇到对疾病预后的估价，它是医生、患者及家属十分关切的问题。归纳起来，预后涉及到三方面的问题：
将发生什么结果（定性）？
发生不良结局的可能性有多大（定量）？
什么时候会发生（定时）？
对预后问题的研究也主要围绕着这三方面来进行。
而回答这些问题不能仅凭医生的临床经验和主观推断，还必须有真实可靠的科学依据。
前言
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疾病预后研究
概述
预后研究设计及其偏倚控制
预后评估常用指标
生存分析
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一、概述
疾病预后及预后研究
有关预后研究的若干概念
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是指预测某种疾病发生以后可能出现的各种结局及其频率。在疾病发生后，对疾病未来病程和结局的一种预测。
A prognosis is an estimate of the future of someone or something, especially about whether a patient will recover from an illness.
疾病在治疗后的转归:存活(survival)和死亡(death)两个结局。
存活者还可分为治愈、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、残疾及发生合并症等结局。
疾病预后 (Prognosis)
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预后研究的意义(Significance of prognosis)：
了解某种疾病的发展趋势和后果，从而帮助临床医师做出治疗决策：采用何种治疗方针和治疗方案、治疗迫切性如何；
研究影响疾病预后的各种因素，有助于改变疾病的结局
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相关概念 (Concepts)
自然史 疾病的自然史（natural history）是指在不给任何治疗或干预措施的情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程。
分为三期：起始期（initial stage）/亚临床期（subclinical stage）/临床期（clinical stage）。
一般就大多数疾病而言，由于各种原因，在它们自然史的大部分期间并没有接受到医疗服务。如艾滋病，晚期恶性肿瘤等，它们的预后研究主要是研究其自然史。
研究疾病的自然史对于预后研究的意义在于：①早期诊断、早期治疗疾病，改善疾病的预后；②判断治疗效果，即预后的好坏;③对于一些尚无有效治疗措施的疾病，
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临床病程
临床病程（clinical course）是指疾病的临床期，即首次出现症状和体征一直到最后结局所经历的全过程，其中可经历各种不同医疗干预措施。
临床病程vs自然史，自然史是指从发生疾病到出现疾病结局的全过程，而临床病程仅指其中的临床期；自然史无医疗干预措施，而临床病程伴有医疗干预措施。
在预后研究中，主要是研究临床病程及何种医疗干预措施能改变临床病程、改善预后。
若干概念
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疾病结局 （disease outcome）：就常见疾病而言，其结局大致可分为三种。
若干概念
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完全康复（complete recovery）是机体的防卫、代偿、适应等抗损害反应取得绝对优势，稳态恢复的结果。例如大多数传染病和轻微的外伤常是这种结局。
不完全康复（incomplete recovery）是指疾病发展过程结束于机体依赖代偿活动维持稳态，使机体内外平衡关系基本恢复的状态。但机体适应环境的能力降低，一旦环境因素改变或体力、精神负荷增加，可因代偿失调而致疾病再现。
死亡（death）是生命活动的终结，是机体作为一个整体的机能的永久性停止。目前，死亡以脑死亡为标志。这个标志是否恰当，有待生物医学的发展再作定论。
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预后因素（prognostic factors）
影响疾病预后的因素都可称为预后因素。
若患者具有这些影响因素，其病程发展过程中出现某种结局的概率就可能发生改变。
预后研究就是研究这些因素对于预后的影响。
若干概念
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