慢病管理.pptx

文档介绍：慢性非传染性疾病(慢病)
慢病主要指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病。
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慢病的流行现状
发病率和死亡率居高不下
农村较城市增长幅度快
发病年龄提前
城市人口趋于老龄化
危险因素水平持续上升,多种危险因素相互作用
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1996
%
%
1957
%
%
%
我国疾病的死因
<1%
传染病
非传染性慢性病
其他
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心血管疾病的严重性
目前我国40岁以上人口CHD发病率为4%-7%。
1＝ 北京
2 ＝广州
3 ＝上海
我国卫生部公布冠心病发病率
标尺：分母为10万的分子
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心血管疾病死亡
2000年
17,000,000
(占各种死亡的1/3)
80％分布在低中等收入国家
World Health Report
2020年
25,000,000
(预计死亡增加50％)
19,000,000在发展中国家
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心血管疾病危险因素
高血压
糖尿病
血脂异常
吸烟
酗酒
肥胖
凝血/纤溶因素
缺乏运动
饮食缺少蔬菜水果
情绪心理因素
性别、年龄、家族史
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中国城乡居民健康营养调查
（%）
（%）
2000万
2000万
6000万
2亿

5亿
高血压患病率
血脂异常
糖尿病
空腹血糖受损
肥胖
超重
烟民
被动吸烟
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慢病所带来的经济负担
美国1997年因慢病致残
和死亡引起的间接费用为
540亿美元, 其中用于糖尿病
的直接医疗费用为441亿美元,
1998年用于肥胖及相关问题的
直或间接费用为992亿美元。
在我国仅用于高血压、糖尿病、
冠心病、脑血管病等4种慢病的
医疗费用，%；根据慢病的现治疗费用及年均增幅测算，到2010年，我国慢病的治疗费用将高达5880亿元。
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慢病管理
组织慢病专业医生及护理人员，为慢病病人提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。
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慢病管理策略
建立 管理团队：专家，社区医生，护士等。
确定管理人群：社区，门诊，体检等。
制订 管理方案：组织结构，工作流程。
培训相关人员：社区医生、护士、病人及家属等。
采集病人信息、建立疾病档案：信息化管理系统。
确定管理目标：血压，血脂，血糖，并发症，住院，花费等。
制订干预措施：非药物、药物。
评估管理效果
修改管理方案
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