脓毒症-急性肾损伤.ppt

文档介绍：, AKI, MODS
5- 配对血浆滤过吸附
Prof . Honoré,MD,PhD,FCCM -Intensivist-Nephrologist
Prof of ICU Med &Senior Lecturer,VUB University,Jette (Bxl,Bel)

8.- 结论
6.-多粘菌素B吸附柱
7.- AN69
oXiris（百希瑞）
–
级联高容量血液滤过
脓毒症的血液净化治疗，我们都有哪些选择？

第一页，共32页。
高容量血液滤过
级联血液滤过
血浆置换
配对血浆滤过吸附
血液灌流
新型膜材
- 高吸附性能
- 高截流分子量
2017，可选择的血液净化治疗技术
第二页，共32页。
抗炎与促炎反应之间的不协调导致血循环中促炎和抗炎介质峰浓度交替或并行出现，病人处于过度炎症反应和免疫抑制的免疫失调状态，血液净化通过消除峰浓度，回归到免疫稳态状况
峰值浓度与免疫调节阈值假说
第三页，共32页。
不同区间介质主动转运假说
Thomas , 2012(6)116 :1377-1387
第四页，共32页。
Honore PM et al, Blood Purif 2009;28:135-147
MRI显示
淋巴回流
增加20-80倍
胸导管介质
含量增加
不仅去除介质还可促进介质转运
主动转运证据
肝脏和网状内皮系统作为缓冲系统,在炎症风暴中吸收大量介质,其后释放可经血液滤过清除的介质
RRT促进了介质向缓冲系统转运
第五页，共32页。
第六页，共32页。
60
80
100
20
40
天
0
100
50
75
25
生存率
高容量组
标准组
90天生存率
Log-rank p =
Courtesy of Dr O. Joannes-boyau
第七页，共32页。
Quenot et al. intensive Care Med 2015
第八页，共32页。
Quenot et al. intensive Care Med 2015
第九页，共32页。
Plasmaphérèse
Traitement standard
Busund et al. intensive Care Med 2002
第十页，共32页。