文档介绍：乳腺炎的定义
急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起浮汁壅积而致。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。
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乳腺炎的概述
☆急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症，多见于：
多见于初产妇急性乳腺炎起病急
由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致
往往发生于产后3~4周，一侧或双侧面同时发病
致病菌多为金葡菌，其次为链球菌
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了解乳房
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病因
急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件
细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主
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三、病理生理
（初期）一个或多个炎性病灶→（进一步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。
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临床分期
早期
急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。
化脓期
局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。
溃后期
浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。
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临床表现
初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；
同时可出现发热等全身症状。
炎症继续发展，则上述症状加重
疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。
患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。
白细胞计数明显增高及核左移。
炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。
乳头溢脓、乳房后脓肿
严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症
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急性乳腺炎并发症
病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，面色潮红，谵妄。可出现转移性脓肿。
  
脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。
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诊断甄别
产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。
：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
，且具有定位作用。血常规检查白细胞和中性粒细胞比例一般升高。
，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断
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乳腺炎的治疗
一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括：
患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。
局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。
局部封闭：可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次，％的普鲁卡因溶液60～80毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。
全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。
中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物
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