脑出血的护理.ppt

文档介绍：pany Logo 定义?脑出血(cerebral hemorrhage) 又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压患者约有 1/3 的机会发生脑出血,而约 95% 的脑出血患者有高血压。 Company Logo 病因?高血压及动脉粥样硬化最常见的病因?颅内动脉瘤?脑动静脉畸形?其他病因脑动脉炎 pany Logo 临床表现(根据不同部位) 壳核出血:最常见,约占脑出血的 50%-60%, 最长累及内囊而出现典型的临床表现为对侧三偏(偏瘫, 偏身感觉障碍,偏盲) Company Logo ?丘脑出血:约占脑出血的 20% ,病人常出现丘脑性感觉障碍,丘脑性失语,丘脑性痴呆和眼球运动障碍,出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪,多为下肢重于上肢。 Company Logo ?脑干出血:约占脑出血的 10% ,绝大多数为脑桥出血。常表现为突然发病,剧烈头疼,眩晕,复视,呕吐,一侧面目麻木等,出血常先一侧开始,表现为交叉性瘫痪,头和眼转向非出血侧,呈“凝视瘫肢”状。 Company Logo ?小脑出血:占脑出血的 10% ,多见于一侧半球, 以齿状核处出血多见,常开始为一侧枕部的疼痛,眩晕,呕吐,病侧肢体共济失调,可有脑神经麻痹,眼球震颤,可无肢体瘫痪。 pany Logo 脑室出血:占脑出血的 3%-5% ,突然头疼,呕吐, 立即昏迷或者昏迷加重,双侧瞳孔缩小,四肢肌张力高, Company Logo 护理措施 123 1 休息安全急性期绝对卧床休息,减少搬动,头部抬高 15-30 度,放置冰袋,以减轻脑水肿谵妄、躁动患者加床档,必要时给予约束带适当约束,取下假牙; 保持环境安静、安全,严格限制探视时间,避免各种刺激,各项治疗护理操作应集中进行。 2 生活护理给予高蛋白、高维生素的清淡饮食,昏迷或有吞咽障碍者,发病 2-3 天应尊医嘱胃管鼻饲。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理,每天床上擦浴 1-2 次,每 2-3 小时应协助变换体位一次, 应主意保持床单清洁、干燥,有条件的应使用气垫床,以预防压疮。发病后头 24-48h 在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度,以防加重出血; 保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。 3 保持呼吸道通畅平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,及时清除口鼻分泌物和吸痰,防止舌根后坠窒息、误吸入或肺部感染。 Company Logo 护理措施? 4 病情检测?严密观察病情变换,定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录?使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质的变化,防止低钾血症和肾功能受损。