文档介绍：WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则doc资料
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WHO 癌症痛苦三阶梯止痛原则
癌痛患者常伴有躯体症状，如疲惫、失眠、消化道症状、神经系统症状、忧虑惧怕、抑
郁、孤单等。这些致使了患者生活质量的降落。据统计癌症患者因为痛苦对平时生活、情绪、
行走能力、工作、睡眠、交际、生活乐趣等七方面的扰乱随痛苦程度的增添而加重。 WHO 提
出的癌痛三阶梯止痛虽在全世界宽泛推行，且已证明了其安全性、有效性、简单性及可行性，
但到现在仍未能普及到使癌症患者所有得益。所以， 2001 年第二届亚太地域痛苦控制商讨会进
一步号召“除去痛苦是基自己权” （Pain relief is a basic human right ）。所以正确贯彻三阶梯止
痛治疗已成为医务人员的事不宜迟。
一、痛苦治疗的目的
连续、有效地除去痛苦； 限制药物的不良反响； 将痛苦及治疗带来的心理负担降至最低；
最大限度地提升生活质量。
二、药物治疗癌痛的基来源则 ----规范化痛苦办理
、痛苦原由、性质、部位、影响要素。
，让病人和家眷参加评估。
，供给最理想的止痛策略和方法，要考虑到药物的价钱和给药技术的可行
性。
。按阶梯给药、联合给药，绝对不用宽慰剂。
，固定给药间隔。 PRN 给药仅为惯例给药的增补。
，个体化选择药物，个体化滴定药物剂量。
、躯体症状、心理、社会、精神、文化要素的影响。配合使用协助用药。
、 治疗或进展各阶段， 故随时要注意痛苦发生的体制和再评估。
对治疗的成效按期进行评估以有效地调整药物剂量。
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三、痛苦的评估
（一）评估原则
：医生应教会病人及家眷对痛苦的评估方法。
，经过病史、体检、有关检查认识肿瘤的诊治及发展过程，痛苦的性质、
程度，痛苦对生活质量的影响，药物治疗史及陪伴症状及体征。
、治疗成效及转归。
（二）评估内容
1）痛苦的范围（数量和地点）
2）每种痛苦的状况：①程度（ 0~10）；②限制性或放射性；③因由及随时间变化状况；
④时间模式（连续性、间歇性等）及性质（灼痛等） ；⑤痛苦加剧及缓解的要素；⑥陪伴的神经、血管异样；⑦其余有关要素；⑧痛苦对病人生活的影响程度；⑨当前用药状况（用药时
间表、药效、副作用） ；⑩过去用药状况（用药时间表、药效、副作用）。
1）对生理方面的影响：功能、体力、运动、食欲、睡眠。
2）对心理方面的影响：生活乐趣、娱乐、忧虑、抑郁、烦恼、惧怕、精力的集中、自控能力。
3）对精神方面的影响：情绪、心里难过、思想转变、崇奉改变。
4）对社会活动、交往的影响：人际关系、感情、性功能。
1）既往史。
2）现病史：日期、分期、入侵部位。
3）抗肿瘤治疗状况：时间、形式、剂量、药毒性、对每种方案的反响。
4）当前病情：稳固、好转、恶化。
5）患者的希望与目标。
：可能受痛苦治疗的影响。
1）同时存在的其余疾病。
2）药物及过敏史。
3）滥用药物史。精选文档
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4）其余症状：即厌食、疲惫、冷静或其余精神改变，恶心、呕吐、吞咽困难，呼吸困难，便秘，泌尿及性功能状况，抑郁、口干、口服药物的能力，能否留置中心静脉导管。
1）背景：年纪、受教育程度、职业、婚姻状况、居住地、宗教崇奉、民俗****惯、种族。
2）现状：器官功能状况、护理人员的健康状况