文档介绍：关于股骨头坏死 (2)
第一页，本课件共有21页
股骨头坏死
第二页，本课件共有21页
目
录
1
2
3
4
5
6
定义
病因
病理
临床表现
鉴别诊断
治疗
第三页，本课件共有21页
定义：
股骨头坏死为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病之一。
第四页，本课件共有21页
病因
股骨头缺血性坏死属于缺血性骨坏死，骨组织局部缺血性改变，使骨组织失去血液供应或其血液循环发生障碍导致骨系统的细胞死亡和骨组织结构的破坏，也称为无菌性骨坏死或无血管骨坏死，实际上是由于骨缺血造成的骨梗死。
发病机制
栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白、脂肪性骨髓或其他脂肪组织分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞，骨髓内骨细胞被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。
软骨下骨及骨松质内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。
第五页，本课件共有21页
第六页，本课件共有21页
股骨头颈的血液供应
供应股骨头、颈的共有四个来源：
旋骨内侧动脉
旋骨外侧动脉
闭孔动脉
股骨滋养动脉
其中以旋骨内侧动脉最为重要。
第七页，本课件共有21页
第八页，本课件共有21页
病因：
☁创伤性因素 为股骨头坏死的常见因素，如股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折。
☁非创伤性因素 ①肾上腺糖皮质激素:在股骨头坏死较多见。
②乙醇中毒
③ 减压病
④镰刀细胞性贫血
⑤特发性股骨头坏死
第九页，本课件共有21页
病理
各种病因对股骨头造成损害的程度取决于血液循坏阻断的范围及时间的长短。疾病早期，由于滑液能提供营养，关节软骨没有改变。如股骨头坏死未能及时修复，则逐步发展为典型的缺血坏死性表现。
肉眼可见 早期表现为髋关节滑膜增厚、水肿、充血。随着病情加重，可出现软骨表面有压痕，关节软骨下沉，触之有乒乓球浮沉感，甚至发生软骨龟裂、剥脱，使软骨下骨质外露。更严重者可出现股骨头变形，头颈交界处明显骨质增生。
第十页，本课件共有21页