文档介绍：关于胰岛素的剂量设置
第一页，本课件共有45页
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标.
成年病人的一般控制目标：
餐前：80~140mg/dl (~).
餐后2小时：<180mg/dl (<10mmol/l).
入睡前：100~140mg/dl (~).
夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l).
若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前：100~160mg/dl (~).
若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后： < 120mg/dl ().
第二页，本课件共有45页
准备工作（一）
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 .
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 .
多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0:00、3:00，以及有低血糖或高血糖症状时）.
固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）.
毛细血管血糖与静脉血糖的对比 .
第三页，本课件共有45页
准备工作（二）
中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18~20小时.
长效：至少24小时.
选择注射部位：
腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少.
部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位 3~5cm .
第四页，本课件共有45页
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量:
根据体重计算（尚未使用胰岛素）:
一日总量＝体重 ( kg )×
根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）:
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%~80%)
第五页，本课件共有45页
起始基础量
根据胰岛素总量计算:
起始基础量＝一日总量×50％.
根据体重计算:
起始基础量＝体重×.
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率.
2）临床一般分三至五段: 0:00~4:00 ; 4:00~8:00 ; 8:00~24:00
第六页，本课件共有45页
餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50％.
分配：
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配;
早餐前大剂量＝一日总量×20％.
中餐前大剂量＝一日总量×15％.
晚餐前大剂量＝一日总量×15％.
方法B：根据碳水化合物计算.
由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12~15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大.
第七页，本课件共有45页
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
用泵总量
基础量
餐前量
每小时基础量
早
中
晚
×75%~80％
×50%
×50%
1/24
20%
15%
15%
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，
60%用于餐前量，40%用于基础率.
第八页，本课件共有45页
碳水化合物/胰岛素比例
计算公式＝每天碳水化合物（克数）／
全天胰岛素总量
含义：1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数.
由每个人的胰岛素敏感性决定.
一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u， 消瘦者为20g/u.
第九页，本课件共有45页
餐前量的应用时间
餐前30分钟测血糖
血糖达标
给予bolus后30分钟进餐
血糖过低
给予bolus后立即进餐，并首先吃食物中碳水化合物的部分
血糖过高
＞150mg/dl，给予bolus后45分钟进餐
＞200mg/dl，给予bolus后60分钟进餐，并后吃食物中碳水化合物部分
第十页，本课件共有45页