文档介绍：关于腹股沟斜疝围手术期护理
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概念
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层
腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所
形成，是最常见的外科疾病之一。
疝
腹外疝
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疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝
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1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础
（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全;
（2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖
病因
2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
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先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。
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后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。
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典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
疝环：
疝突向体表的门户
疝囊：
壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构
疝内容物
进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜
疝外被盖
疝囊以外的各层组织
病理生理
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分类 （可复程度、血供情况）
易复性疝
难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝
容易回纳（最常见）
不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）
疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）
不能回纳，出现动脉血运障碍
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辅助检查
1．透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜积液鉴别
2．实验室检查 血常规
3．X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
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处理原则——手术治疗▲
传统疝修补术
无张力疝修补术
经腹腔镜疝修补术
手术治疗
疝囊高位结扎术
疝修补术
加强
腹股
沟前
壁
加强
腹股
沟后
壁
高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁
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