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第 1 次课授课时间 2008-04-28 教案完成时间 2008-03-26
课程名称
围手术期处理
年级
2005级
专业、层次
医疗、康复5年制本科
教员
王德盛
专业技术职务
副教授
授课方式
(大,小班)
大课
学时
4学时
授课题目(章,节)
围手术期处理
基本教材或主要参考书
外科学(卫生部第6版) 围手术期处理学-1993
Oxford Textbook of Surgery -2nd Washington Manul of Surgery-2002
教学目的与要求:
1、掌握围手术期概念,认识围手术期处理的意义;
2、了解手术病人的手术耐受力评估与手术时机选择;
3、掌握提高手术耐受力,术前一般准备,脏器功能不全准备;
4、熟悉术后常见情况、并发症的认识与处理。
大体内容与时间安排,教学方法:
,穿插典型举例,共4学时。
。
。
,分散难点,抓住关键。
、板书的统一。
教学重点、难点:
:手术病人的手术耐受力评估与手术时机选择,术前一般准备,术后常见情况,并发症的认识与处理。
:脏器功能不全的术前处理原则,术后常见并发症的发生、诊断与处理。
教研室审阅意见:
(教学组长签名)
窦科峰(教研室主名)
2008 年月日
教案末页
小结
复习思考题,作业题
1、术前准备的目的是什么?
2、哪些情况需作特殊的术前准备?
3、如何预防和治疗肺部并发症?
4、腹部伤口裂开的原因和预防方法?
5、胃肠道内营养的重要性和实现方法?
实施情况及分析
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
围手术期的处理
第一节手术前准备
根据手术时限分为:择期手术,限期手术(肿瘤)和急症手术。
一、思想方面的准备:
1、伤病员方面:对病人作解释工作,解除顾虑,使其有战胜疾病的信心
2、医务人员方面:
对诊断是否明确,手术指征,术前准备,麻醉选择,手术步骤,可能发生问题,应采取什么措施,对上述各项充分讨论
有感冒、手部感染不能参加手术
请示报告
二、一般准备
1、对病史、查体、化验,特殊检查等要进行分析,对此应采取相应措施。
2、改善全身情况:
①纠正贫血,低蛋白血症;
②纠正水、电解质及酸平衡失调;
③纠正心、肺、肝、肾功能不全;
④呼吸道感染要停手术;
⑤月经期、手术野感染,要停手术。
3、皮肤准备:洗澡、局部皮肤准备(剃毛)换衣。
4、饮食和肠道准备:
一般手术(中小手术)术日晨禁食,大手术或胃肠道梗阻者术前数日(根据情况)禁食,甚要胃肠减压或洗胃。
一般手术不作洗肠等准备,大手术或结肠、直肠肿瘤等手术者,除禁食或术前数日少渣或无渣饮食外,还需给缓泻药或清洁洗肠。
5、术前用药:
①精神紧张者——镇静药
10’
强调心理准备的的重要性和医疗纠纷的相关性
20’
精炼内容,逐条牢记
②全麻——阿托品、东莨菪硷
③黄疸病人——维生素K
④特殊疾病:甲亢病人术前用药
肝功不良——用保肝药