房颤治疗指南.ppt

文档介绍：房颤的定义
体表心电图显示R-R间期绝对不规则；
心电图没有明确的P波，但部分导联（尤其是V1导联）可见大致规则的心房电活动波（f波）；
显示 f 波者，心房周期长度通常＜200 ms（心房率＞300次/分）。
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心房颤动的流行病学
◆ -%
◆ 65岁以上人口的2-5%
◆ %
估计中国房颤人群约1000万
0
2
4
6
8
10
12
14
30 -39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
70 - 79
男性
女性
年龄[岁]
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
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心房颤动的流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况：
总发生率：%
与性别的关系
男性：%
女性：%
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心房颤动的流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况：与年龄的关系
<60岁: %
6069岁： %
7079岁: %
8089岁: %
>90岁: %
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临床表现
心绞痛与心力衰竭
栓塞
查体：1第一心音强弱不等；
2心律绝对不规则；
3脉搏短绌。
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一旦房颤患者心室律变得规则，应考虑以下情况：
；
；
；
。
如心室律变为慢而规则（30-60次/分），提示可能出现完全性房室传导阻滞。心电图检查有助确立诊断。
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老年房颤发生相关因素
相关性分析老年房颤发生的独立危险因素：
增龄（P<)：是首位
器质性心脏病，如心肌缺血
心功能不全，心房压力过高
瓣膜病，尤其是二尖瓣狭窄及关闭不全
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老年房颤发生相关因素
据相关研究提示：
增龄引起的老化或退形性改变是老年房颤发生的重要因素之一
心房老化结构重构电重构房颤
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房颤的分类（既往）
新发现的房颤
阵发性房颤1，3
（能自行终止）
持续性房颤3
（不能自行终止，≥ 7天）
永久性房颤2
房颤的“3P”分类
Paroxysmal AF
Persistent AF
Permanent AF
1 持续时间<7天，绝大多数<24小时
2 复律无效或无指征
3 阵发性及持续性房颤均可复发
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房颤最新分类 欧洲心脏学会（ESC）2016房颤指南
初发性房颤（initial event)
阵发性房颤（paroxysmal AF)
持续性房颤（persistent AF)
永久性房颤（permanent AF)
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