文档介绍：学 术 任 职
中华医学会神经病学分会神经康复学组 委 员
北京医学会神经病学分会青年委员会 委员兼秘书
全军神经免疫及神经肌肉病学组 委员兼秘书
中国医师协会乡村医生分会 委 员
中国医师协会神经病学分会康复学组 委 员
《北京医学》杂志 特邀编委
第一页，共71页。
一、概念：头晕
常见：人群中体验过头晕的占90%以上
阵发或持续性：头昏、头胀、眼前发黑、头重脚轻，可伴随恶心，少伴呕吐
狭义头晕：不伴视旋转(运动错觉)
广义头晕：包括眩晕
第二页，共71页。
头昏,头沉
大脑不清晰感
头胀
头重脚轻
无旋转感
不稳感
100%均有体验
头晕[狭]
眩晕
睡眠障碍
食欲改变
心血管症状
消化道症状
恶心
呕吐
运动错觉
旋转感：翻江倒海
摇摆不稳，
波浪起伏
下落感
不敢睁眼
眼震
共济失调
可伴定位体征
广义头晕
第三页，共71页。
是对空间（自身或周围物体）的运动幻觉
主观性眩晕：自身旋转
客观性眩晕：自身不动，周围物体在动
一、概念：眩晕
第四页，共71页。
空间运动的幻觉
旋转(最常见)：翻江倒海，倒转乾坤
水平：摇摆不稳，推拉的感觉
垂直：波浪起伏，下落感
多伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等
严重时不敢睁眼
可有眼震、行走不稳
一、概念：眩晕
第五页，共71页。
二、头晕/眩晕的分类
非前庭系统性眩晕
前庭系统眩晕
周围性
良性发作性位置性眩晕
美尼埃病
前庭神经元炎
迷路炎、淋巴管漏
中枢性
后循环缺血或VBI
脑梗塞/脑出血
脑肿瘤
脑炎或脱髓鞘病
混合性
偏头痛眩晕(等位症)
药物影响或药物中毒
内科系统病:心血管疾病(血压高低,心率失常);血液疾病;内分泌疾病;
环境及活动:高温,中暑,久立,过劳等
癫痫：复杂部分性发作
晕厥(前状态)
头外伤后综合征
视觉性：眼肌麻痹(痛性、MG等)
深感觉障碍：亚急性联合变性等
精神性:抑郁焦虑状态
第六页，共71页。
内科医生
头晕
眩晕
Diagnose
颈椎病或颈性头晕
椎基底动脉供血不足
耳科医生
骨科医生
梅尼埃病
中医医师
肾虚、阳虚、阴虚
三、病因
惯性思维 误诊
第七页，共71页。
诊治存在误区
“晕”的诸多相关概念欠清
易误诊 脑供血不足、颈椎病、梅尼埃病
诊断流程不明，思路不清
治疗盲从：输液
第八页，共71页。
血流速度快=PCI？
TCD
颈性眩晕或头晕有证据吗?
X片/CT/MRI
非常少见
骨质增生=颈椎病？
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比较 32例临床诊断的继发于颈椎骨质增生的VBI & 同年龄同性别对照的颈椎放射学
无显著差异,包括：椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度 颈性眩晕非常少见 Age & Ageing, 1986; 15, 57-59
颈椎病不是VBI的主要病因
第十页，共71页。