文档介绍：胸腔镜肺叶切除术的手术步骤
安庆市立医院心胸外科
刘建
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全腔镜肺叶切除术的技术要点
不撑开肋骨
完全腔镜下操作
解剖性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫
第二页，共32页。
麻醉与体位
双腔管气管插管，保证术中单肺通气是腔镜肺叶切除的关键
采取健侧卧位(折刀位）
大多数术者位于患者腹侧
第三页，共32页。
切口的选择—Mckenna
观察孔：腋中线第八肋间
操作孔：锁骨中线第六肋间
小切口：背阔肌前缘4-6公分，上叶切除以上肺静脉为标志选择肋间，中叶、下叶较上叶切除低一个肋间
必要时在听诊三角做一1CM切口辅助牵引
第四页，共32页。
切口的选择-Anthony . Yim
观察孔：腋中线到腋前线之间第7，8肋间
操作孔：腋后线第7，8肋间
辅助小切口：前外侧胸第4肋间（6-8CM)
第五页，共32页。
切口的选择-王俊
观察孔：腋后线第8肋间（）
操作孔：肩胛下线第8肋间（）
辅助小切口：腋前线第4，5肋间（4CM）
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切口的选择：传统三孔
观察孔：腋中线第7 肋间1 cm小切口
主操作孔：腋前线4（上叶、中叶切除）或4、5肋间（下叶切除）做4－5 cm小切口
辅助小切口：听诊三角2 cm小切口
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切口的选择：单操作孔
观察孔：腋中线第7 肋间1 cm小切口
操作孔：腋前线4（上叶、中叶切除）或4、5肋间（下叶切除）做4－5 cm小切口
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切口的选择：单孔
观察孔与操作孔为同一肋间：腋前线4（上叶、中叶切除）或4、5肋间（下叶切除）做4－5 cm小切口
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操作方法：单孔切口
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