文档介绍：关于药物外渗的原因及对策
第一页，本课件共有35页
主要内容
一、临床常见特殊药品使用注意事项
二、药物外渗的相关因素
三、药物外渗的临床分期
四、药物外渗的预防
五、药物外渗的处理
第二页，本课件共有35页
第一部分
临床常见特殊药品使用注意事项
第三页，本课件共有35页
临床常见特殊药品使用注意事项
临床常见特殊药品有：
硝酸甘油、硝普钠、麻黄碱、氨茶碱、洋地黄类药物、胰岛素、肾上腺素、普萘洛尔、利多卡因、氯化钾、地西泮、化疗药品、抗肿瘤抗癌药物、青霉素等抗生素、贵重药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品以及有特殊要求、特殊用途的药物。
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临床常见特殊药品使用注意事项
一、硝酸甘油
药理作用：扩张血管，抗心绞痛。
不良反应：可有搏动性头痛、头胀、耳鸣、眩晕、体位性低血压、昏厥、反射性心动过速。
给药途径及其用量：
给药途径
剂量（mg）
起效时间（min）
舌下
～
1～3
口服
～
30 ～60
静滴
～3mg/h
立即
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二、硝普钠
（一）药理作用：动、静脉扩张剂，常用于高血压危象、急慢性心功能不全。
（二）用药注意事项：
，从溶液配置到使用完不超过4小时，在滴注时应用黑布或其他避光材料包裹输液瓶或输液管，配药时用5％葡萄糖溶液稀释。
，一般控制滴速不超过15滴/min，只可静脉点滴不可直接推注。
。
。
主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。给药速度过快、浓度过大可出现降血压过度而致呕吐、出汗、头痛、心悸。
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三、氨茶碱
（一）作用和临床应用：：用于各型哮喘，较常用。，扩张冠脉，用于急性心功不全、肾性水肿。。
（二）给药注意事项：
：口服治疗哮喘：一般剂量为每天6～10mg/kg。静脉给药主要适用于急、危重症哮喘。静脉滴注首次剂量为4～6 mg/kg，～ mg/kg，日注射量一般小于1g。
，安全浓度为6～10ug/ml，速度不宜过快，注射时间应在10min以上，以防中毒症状发生。
、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲亢者。
：兴奋不安、失眠、消化道症状（如恶心、呕吐、厌食等）。剂量大可导致心悸、心律失常甚至引起抽搐至死亡，用药中最好监测氨茶碱血浓度。
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四、洋地黄类药物
（一）药理作用：正心肌力药物（使心肌收缩力增强），常用药物有：
地高辛：口服给药，，1次/日。制剂：。
毛花甙丙（西地兰）：静脉注射用，注射后10min起效，～，~。制剂：。
（二）用药注意事项：
，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严格观察病人用药后反应。
、普洛帕酮（心律平）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。
。
，教会病人口服地高辛时应自测脉搏，当脉搏小于60次/分或节律不规则时应暂停服药并告诉医师，用毛花甙丙（西地兰）时务必稀释后缓慢静注，并同时检测心率、心律及心电图变化。
，大剂量有催吐、中枢兴奋作用。
（三）洋地黄中毒的反应与处理：
：常见的最主要的反应是各类心律失常和胃肠道反应。
（1）立即停药。（2）补充钾盐：可口服或静脉补充。（3）纠正心律失常。
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五、胰岛素
（一）药理作用：用于2型糖尿病及其它糖尿病的治疗，应在
一般治疗和饮食治疗基础上进行，每天早餐前半小时皮下注射1
次，以后根据血糖和尿糖遵医嘱调整用量。
（二）胰岛素治疗的护理：准确执行医嘱：做到制剂种类正确、剂量准确，按时注射。
注射时间、部位和方法：
（1）普通胰岛素：饭前半小时皮下注射。低精蛋白锌胰岛素：早餐前1小时皮下注射。
（2）长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效，再抽吸长效的，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响起速效性。
（3）方法：皮下注射。
（4）部位：宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，
注射部位应交替使用，以免形成局部