文档介绍:精品文档
精品文档
1
精品文档
产后出血预防与处理指南 (2014)
作者:中华医学会妇产科学分会产科学组
单位:来源:中华妇产科杂志
编者:
精品文档
精品文档
9
精品文档
中华妇产科杂志
2014-10-10
阅读
2414
当前评论:
0条
我要评论
字号:T|T
精品文档
精品文档
9
精品文档
产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造
精品文档
精品文档
9
精品文档
条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理。
中华医学会妇产科学分会产科学组已于
2009年制定并发
精品文档
精品文档
9
精品文档
表了《产后出血预防与处理指南(草案)》,对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死
亡率发挥了重要作用。
产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。 绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是
可避免或创造条件可避免的, 其关键在于早期诊断和正确处理。 中华医学会妇产科学分会产
科学组已于 2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》,对指导产后出血
的临床诊治工作、 降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。 近年来,有关防治产后出
血的研究取得不少新的进展, 因此,有必要对该指南草案进行修订。 中华医学会妇产科学分
会产科学组组织专家进行了多次讨论, 在广泛征求意见的基础上, 推出了《产后出血预防与
处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南(草案)》的基础上进行了修订,
主要参考 WHO、国际妇产科联盟 (FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗
指南以及最新的循证医学证据,并结合国内外有关的临床经验, 旨在规范和指导全国妇产
科医师对产后出血的预防和处理。
精品文档
精品文档
9
精品文档
产后出血的原因及其高危因素
产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍;四大原因可以合并存在,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因和高危因素,见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等,即使未达到产后出
血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。
产后出血的定义与诊断
产后出血是指胎儿娩出后24h内,***分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml;严重产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量≥1000ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计,错误低估将会丧失抢救时机。
突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。
出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同, 因此,最好能计算出产后出血量占总血容量
的百分比,妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量 (kg)x7% ×(1+40%),或非
孕期体质量(kg)x10%。
常