文档介绍：关于血液透析血管通路的护理PPT
第一页，本课件共有33页
概述
1
临时性血管通路及护理
2
动静脉内瘘的护理
3
移植血管内瘘的护理
4
第二页，本课件共有33页
一 概述
血管通路也是血液透析患者的生命线
第三页，本课件共有33页
历史
几乎有血液透析就有血管通路的建立；
1960年，Scribner第一个设计出外瘘管（Scribner分流）—易形成血栓、使用寿命短、易感染
1962年Cinino和Brescia设计出“自体动静脉内瘘”—使用至今
1963年锁骨下静脉插管
1965年颈内静脉插管
1973年PTFE(聚四氟乙烯）材料移植血管
20世纪80年代后期，半永久性皮下隧道带涤纶套留置导管
第四页，本课件共有33页
理想的血管通路
安全
血容量充分
减少感染
长期
第五页，本课件共有33页
二、临时性血管通路及护理
适应症 1．  急性肾衰的血液透析 2．  慢性肾衰但无永久性血管通路 3．  其他临时性血液净化措施（血液灌注、血浆置换、CRRT)
包括：
直接动脉穿刺
中心静脉留置导管
第六页，本课件共有33页
优点
缺点
操作简便
血流量大
可立即使用
适用各年龄组
透析中和透析后并发症较多
透析中活动受限，透析后止 血困难
反复穿刺易导致血管损伤，与周围组织粘连
后期假性动脉瘤
直接动脉穿刺
除非仅做一次血液透析，不提倡用直接穿刺法做临时血管通路
第七页，本课件共有33页
中心静脉留置导管通路
适应症：
需立即透析的病人
少于3周的血液透析
内瘘未做或不成熟的病人
禁忌症：
严重的出血倾向
严重的高血压
病人不能配合
第八页，本课件共有33页
中心静脉置管方法
颈内静脉插管法,最常用的中心静脉置管。
股静脉置管法
锁骨下静脉置管法。
第九页，本课件共有33页
第十页，本课件共有33页