文档介绍：关于诊断学少尿无尿多尿
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少尿、无尿、多尿
概述:
◆正常成人:24h尿量为1000-2000ml
平均为1500ml
◆如24h尿量小于400ml，或每h尿量小于17ml，称为少尿
◆24h尿量小于100ml，12h完全无尿称无尿
◆24h尿量超过2500ml称为多尿
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一、病因及发生机制
1、少尿无尿
（1）肾前性：
◆有效血容量减少
任何原因的休克
大出血、严重失水、心衰
肝肾综合征
大面积烧伤：
由于大量水分渗透入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低所致。
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◆心排血功能降低
◇心功能不全
◇严重心律失常
◇心肺复苏后体循环功能不稳定
◇血压下降
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◆肾血管病变：
◇肾血管狭窄或炎症
◇肾病综合征
◇狼疮性肾炎
◇高血压危象等
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(2)肾性
◆肾小球病变:
◇重症急性肾炎
◇急进型肾炎
◇慢性肾炎
◆肾小管病变:
◇急性间质性肾炎
◇急性肾小管坏死
◇肾乳头坏死
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(3)肾后性：
◆由任何原因所致的尿路梗阻
◇结石
◇肿瘤等
◆尿路外压：
◇肿瘤
◇腹膜后纤维肉瘤
◇前列腺肥大
◆输尿管手术、肾严重下垂等
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2、多尿
（1）暂时性多尿：如摄入水过多，利尿。
（2）持续性多尿：常见于
◆内分泌代谢障碍：
①垂体性尿崩症：
下丘脑－垂体病变 抗利尿激素（ADH）
肾远曲小管重吸收下降，排出低比重尿，量
可达5000ml／日以上。
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②糖尿病
血糖浓度的增高
原尿中糖浓度很高
肾小球没能力将其全部重吸收入血
尿液中渗透压增高，水分被渗透吸入
糖尿病病人多尿,尿糖增多引起溶质性利尿
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③原发性甲状旁腺功能亢进
血液中过多的钙和尿中高浓度磷需大量水分将其排出，故多尿。
④原发性醛固酮增多症:由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。
血中高浓度钠
刺激渗透压感受器
摄入水分过多，排尿增多
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