文档介绍：介入导管室管理制度
    （4）1 ：1000 苯扎溴铵（新洁尔灭） 浸泡法： 导管等器械在1 ：1000 新洁尔灭溶液中浸泡6 ～8h ，即可达到消毒目的，使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。
    2．熏蒸法
   （1） 甲醛熏蒸法：在能够密闭的较大溶器内，盛40 ％的甲醛50 ～100 m L ，其上置一有孔隔板，将导管等消毒物散放在有孔隔板上，熏蒸24h ， 即可达到消毒目的。消毒时，室温不能低于18 ℃，过低时甲醛不易挥发成气体。
    （2） 环氧乙烷熏蒸法：将导丝、导管、穿刺针等物品装人纸套内封好后置入环氧乙烷气体消毒锅内4 ～6h 即可保持一个月无菌，或将消毒物装入专用消毒塑料袋内， 挤出袋内空气，用胶管接通消毒袋和环氧乙烷药罐，把药罐置于温水中，打开通气阀，气化的环氧乙烷即进入消毒袋，消毒袋充满气体后，关闭通气阀， 取下药罐， 塞紧胶管口，在20 ℃室温下8h 后取出消毒物，通风1h 即可使用。
    四、皮肤消毒
    （一）术者手和前臂皮肤的消毒
    消毒范围包括双手、前臂和肘关节以上10cm 的皮肤。步骤及要求如下：
    （1） 修剪指甲。
    （2） 用肥皂和温水洗净双手和前臂。
    （3） 机械刷洗：用软硬适度的消毒毛刷， 沾10 ％ ～20 ％ 肥皂水刷洗， 自手指开始逐步向上直至肘上10cm 。双手刷完后用流动清水冲洗， 如此反复2 ～3 遍。刷洗完毕，双手向上，滴干余水，用无菌小毛巾从手开始向上顺序将肘以下范围的皮肤擦干。
    （4） 化学药品消毒法：
    1） 浸泡法：将双手及前臂置于消毒溶液中浸泡， 范围应超过肘关节。浸泡时间根据所用消毒溶液而定（表1）。浸泡后手、臂应待自干。
表1 手和前臂皮肤消毒时间
药品名称
浓度（％）
浸泡时间（min）
浸泡前刷洗时间（min）
酒精
70 （重量计）
3
10
新洁尔灭
0．1 ～0．05
5
3
洗必泰
0．02
3
3
   图1 备皮及消毒范围
1．股动、静脉穿刺备皮及消毒范围2．颈、锁骨下静脉穿刺备皮及消毒范围
    3．腋动脉穿刺备皮及消毒范围 4．肱动脉穿刺备皮及消毒范围
    5．经皮肝穿刺备皮及消毒范围 6．经皮脾穿刺备皮及消毒范围
    7．经皮颈椎间盘抽吸术备皮及消毒范围
    8．经皮肾穿、腰椎间盘抽吸术备皮及消毒范围
    2） 碘伏快速擦手法：取无菌纱布1 块蘸含0．1 ％ ～0．2 ％ 碘伏溶液适量，顺序擦手和前臂2 ～3 次，待2 ～3 min 后自干（碘色消失）。
    （5） 注意事项：
    1） 刷时应注意甲沟和皮肤皱折处。
    2） 最好用温水冲洗，使毛孔扩张。
    3） 严格遵守刷洗、浸泡和擦手要求。
    4） 未戴手套前，不得接触已灭菌的物品。
    （二）患者穿刺区皮肤消毒
    （1） 备皮：皮肤的准备简称为备皮，它包括：
     1） 去除局部毛发和汗毛。
     2） 用肥皂和清水清洁皮肤，去除污垢。
    （2） 消毒范围：见图1 －3 －1 。
    （3） 消毒方法： 皮肤用2．5 ％ 碘酊擦拭之后用75 ％ 乙醇擦拭脱碘。薄膜部位用0．1 ％～0．2 ％碘伏溶液擦拭2 遍。
    介入手术室安全管理
    一、安全管理
    1．防止接错患者
    接患者时做到十查，即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况、碘过敏试验结果及随带药品。
    2．防止用错药
    （1） 严格执行“三查”、“七对”。
    （2） 特殊药品用药前请术者核对安瓿上药物名称及剂量。
    （3） 注意保留安源备查。
     3．避免因物品准备不妥而延误介入手术时间
    术前1 日根据申请单所申请术式内容准备物品，其中应准备常用导管和因血管变异所需要的特殊导管。
    4．防止导管、导丝或钳头等物遗留于血管或体内
    （1） 在使用导管、导丝、鞘管前，应仔细检查，如有折裂现象即弃之，避免损伤血管或断裂在血管内。
    （2） 金属器械尤其是心肌活检钳、髓核钳、取异物钳打包消毒前应仔细检查其前端细小轴承部分有无松动或脱落迹象。
     5．防止管理不善而造成医疗缺陷
    （1） 各种急救药品（含毒、麻、限剧药） 应有明显标志， 用后及时补充， 定点放置，专人负责保管。
    （2） 介入手术过程中因特殊情况必须离岗时，应对本岗中的一切治疗及有关工作进行全面交待。
    （3）