文档介绍：. .
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医疗纠纷协议书
甲
乙
患者
患者****于**年**月**日因“********〞到甲看病甲以“*******〞收治入院*********。
甲乙双因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙双本着平等、自愿、老实信用的原那么根据"侵权责任法"、"医疗事故处理条例"及相关法律法规经充分协商双就该争议自愿达成如下补偿协议：
一、甲同意乙要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲同意乙要求一次性补偿乙各类费用共计人民币******元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲可能应向乙支付的下述全部费用乙已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及式甲在年 月 日前以现金式一次性付清。乙在收到甲补偿款后应向甲出具书面收款凭证。
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四、在甲依本协议约定支付全部款项后甲、乙双因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙不得再以任理由和任式向甲主权利且不得以本协议作为其主权利的依据。
五、甲、乙双确认本协议系双在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双签字、盖章生效。协议文本一式三份甲乙双各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲 乙
见证人:
年 月 日
医疗事故协商赔偿协议书
甲：____________________(医疗机构)
乙：______________________(患)
甲乙双根据"医疗事故处理条例"之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者根本情况：
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XX：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住 址：_____
XX号：_____ 住院号：_____
疾病诊断：_____
治疗结果： _____
二、 共同认定的医疗事故等级：
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、医疗费：_____元;
2、误工费：_____元;
3、住院伙食补助费：_____元;
4、陪护费：_____元;
5、残疾生活补助费：_____元;
6、残疾用具费：_____元;
7、丧葬费：_____元;
8、被抚养人生活费：_____元;
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9、交通费：_____元;
10、住宿费：_____元;
11、精神损害抚慰金：_____元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：_____元(不超过2人)
合计：_____元
五、_偿款给付时间：
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双签字或盖章后生效。
甲：_____ 乙：_____
代理人：_____ 代理人：_____
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日期：_____ 日期：_____
见证人：_____
日期