文档介绍:李忠思
我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状及合理用药
一、微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生
自然界微生物
抗生素(抗生物质)
杀灭其他微生物
抑制自身的功能活动
耐受和抵御外来抗生物质侵入的能力
产生
具有
微生物间的抗生现象
新抗生素
对付
耐药
致病菌
进一步
耐药
出现
多重
耐药菌
二、革兰氏阳性致病球菌的耐药现状
临床常见的革兰氏阳性致病球菌主要包括:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌和肠球菌属等。
排序
菌种
分离株数
百分比(%)
1
大肠埃希菌
5723
2
绿脓假单胞菌
4149
3
肺炎克雷伯菌
3302
4
金黄色葡萄球菌
3299
5
表皮葡萄球菌
2349
6
凝固酶阴性葡萄球菌
1927
7
鲍曼不动杆菌
1697
8
粪肠球菌
1579
9
阴沟肠杆菌
1389
10
嗜麦芽窄食单胞菌
759
2002年国家细菌耐药性监测网临床主要分离菌种构成比
年份
G-杆菌
G+球菌
其他细菌
合计
1999
45()
25()
8()
78()
2000
42()
24()
14()
80()
2001
60()
56()
9()
125()
2002
112()
217()
33()
362()
2003
169()
326()
49()
544()
合计
428()
648()
113()
1189()
5年中G+球菌检出菌株的构成比逐年上升(株,%)
2164例新生儿肺炎需氧菌的分布及耐药性分析
龙灿 李先斌 黄彩芝等(湖南省儿童医院)。中国感染控制杂志,2004,3(4):345~347转334
2002年国家细菌耐药性监测
具有重要临床意义的多重耐药球菌
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)
甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)
甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)
青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)
万古霉素耐药肠球菌(VRE)
MRSA耐药性的发展
自从60年代出现对甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)以来,现在实际上MRSA早已不是单纯对甲氧西林(Methicillin)耐药的问题了,MRSA是一种多重耐药菌株,它对头孢菌素、四环素类、***霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素和***喹诺***类的耐药率高达60-80%以上。
而且,MRSA近来在国内外一些大医院的临床分离金葡菌中所占比例呈迅速上升趋势,特别是在院内感染病人中MRSA高达80%以上。