文档介绍：关于颈动脉窦按摩试验
第一页，本课件共有25页
原理
心血管系统分布着丰富的感觉神经末稍，即压力感受器，使心血管系统完成心率和血压的自身调节，颈动脉感受器只是其中一个很小的部分，其他一些感受器分别位于主动脉弓、心房、心室和肺静脉处，但颈动脉窦感受器由于它独特的传导途径在这一调节作用中占据着重要的位置。
第二页，本课件共有25页
作用及意义
帮助对心律失常做出诊断或鉴别诊断
终止部分心律失常的持续状态
简单、安全但未受关注
第三页，本课件共有25页
颈动脉窦的解剖
颈总动脉的分叉处分布着丰富的感觉神经末稍，这些神经末稍呈盘绕状集中在血管壁的外膜中，相互交错成网状向近端走行并组成一窦神经，走行一段很短的距离后与舌咽神经汇合，最后终止于延髓的心血管中枢。该神经通道即为颈动脉窦反射的传入途径，传出途径则分为两个部分，迷走神经和交感神经。
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颈动脉窦的生理
颈动脉窦感受器对平均动脉压及压力的变化极为敏感。BP↑，颈动脉窦内的感受器受到牵张，增加传入神经的信号进行调节，当BP↓，情况相反。这一调节对低血压的感知更为敏感。
刺激颈动脉窦可能产生多种反应，最主要 提对心脏和血管的抑制，其作用独立于其他影响因素之外。
对脑血管也可产生一定影响，表现为不同程度的神志变化，但这一作用不被肾上腺素和阿托品所阻断。
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颈动脉窦的生理
颈动脉窦反射途径中的迷走神经终止于窦房结和房室结，对窦房结作用更明显。
按摩颈动脉窦可产生以下心脏反应：约75%的人窦性心律减慢，其中3%的人可发生窦性停搏/房内传导阻滞，表现为心电图上P波时间延长/Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞，发生于10%的人群/结性逸搏心律/心室静止，发生率在1%心下，/室性早搏
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适应症
心律失常的鉴别诊断：
宽QRS与室上性心动过速
缓慢型的心律失常的诊断
通过观察病人对迷走神经兴奋时的心率反应帮助诊断
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可能的危险
有颈动脉粥样动脉硬化病灶者，按摩颈动脉窦可能诱发脑血管意外
可能发生颈动脉窦高敏性反应而出现致命性心律失常（该类病人会表现为平时在咳嗽、喷嚏或快速转头时发生昏厥反应）
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高敏性颈动脉窦反射
心室停搏超过3秒无室性逸搏心律
收缩压下降约50mmHg
可经颈动脉窦按摩重复这一现象
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相对禁忌
冠心病患者－－严密监护下进行
洋地黃、心得安、吗啡、钙剂类可强化颈动脉窦反射的各种生理反应
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