文档介绍：下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南
第1页，本讲稿共26页
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，呈多节段分布，%-%，以成为血管外科的常见病。
第2页，本讲稿共26页
流行病学
下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁以上人群的发病率在10%-20%。
2000年泛大西洋协作组（TASC）%-%，其中约5%-10%发展为严重下肢缺血（CLI）。
高危因素：高血脂，高血压，糖尿病和吸烟等。
第3页，本讲稿共26页
临床表现
1. 主要的临床症状：下肢凉，麻木，间歇性跛行和静息痛，肢体缺血性溃疡，坏疽。
2. 临床分期:
Fontatine分期
Rutherford 分期
第4页，本讲稿共26页
第5页，本讲稿共26页
下肢动脉硬化闭塞症不同分期的临床表现
Fontatine分期
Rutherford 分期
Ⅰ 无症状
Ⅱa 轻度间歇性跛行
Ⅱb 中度-重度间歇性跛行
Ⅲ 缺血性静息痛
Ⅳ 溃疡和坏疽
0 0 无症状
Ⅰ 1 轻度间歇性跛行
Ⅰ 2 中度间歇性跛行
Ⅰ 3 重度间歇性跛行
Ⅱ 4 缺血性静息痛
Ⅲ 5 足趾坏死
Ⅳ 6 肢体坏死
第6页，本讲稿共26页
重症下肢缺血（critical limb ischemia,CLI）:是下肢动脉硬化性闭塞症发展的严重阶段，持续性发作的静息痛至少两周，需要镇痛药物，趾端或受压部位溃疡、坏疽，踝部动脉收缩压＜50mmHg或者趾动脉收缩压＜ 30mmHg，被定义为重症下肢缺血。
第7页，本讲稿共26页
诊断标准
临床表现
缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失
踝肱指数（ABI）＜
趾肱指数（TBI）＜
影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。
第8页，本讲稿共26页
股腘动脉病变TASC分级原则
A
单一狭窄性病变≤10cm；单一闭塞性病变≤5cm。
B
复合病变，每处≤5cm,单一狭窄或闭塞病变≤15cm，未累及膝下腘动脉，单个或复合病变，没有连续的胫动脉提供远端灌注，严重的钙化性闭塞病变≤5cm，单一的腘动脉狭窄。
C
多处狭窄或闭塞，无论有无严重钙化，总长度＞15cm，两次腔内治疗后，需进一步处理的狭窄或闭塞病变。
D
慢性全程股总动脉或股浅动脉闭塞，包括腘动脉，病变＞20cm，慢性全程腘动脉和胫腓干三分叉近端。
第9页，本讲稿共26页
治 疗
治疗方式包括消除危险因素，加强运动，药物治疗，血管腔内治疗，手术治疗等。
不能单凭影像检查结果作为选择临床治疗方法的依据，一定要根据临床症状和病人的全身情况选择治疗方案。
第10页，本讲稿共26页