文档介绍：临床实践与医学论文写作
第1页，本讲稿共35页
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写作
科研
临床
研究生阶段学习三大技能
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Contents
进科轮转前的准备
1
临床轮转中的注意事项
2
3
医学论文的写作技巧
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进科轮转前的准备（一）
基本理论/基本知识/基本技能——“三基”
基础医学课程与临床结合
（生理学、药理学、病理学、解剖学等多学科应用于临床）
问诊——与病人沟通的能力与技巧(反复心悸的“年青人”的吸毒史例子，“恶性心包积液”的放射史等病史采集)
物诊——视、触、叩、听
基本临床技能训练（心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作）
实验室检查和特殊检查结果判读
(心电图、心脏超声、X线胸片等 ）
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进科轮转前的准备（二）
病例书写规范
临床用药规范
熟悉医院科室规章制度
1
2
3
熟悉相关卫生法规
4
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临床轮转的注意事项
临床基础 缺一不可
勤学好问 加强交流
抓住机遇 敢于尝试
医患交往 医疗安全
善于总结 勤于笔耕
撰写论文 厚积薄发
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(一)临床基础 缺一不可
以冠心病的诊治为例(多学科知识的应用)
诊断学知识：实验室检查（心肌酶谱、MDM），特殊检查（ECG/UCG）等
生理学知识：心肌氧耗，冠脉循环，心电生理等
药理学知识：钙拮抗剂，硝酸酯类，β受体阻滞剂、抗血小板、抗凝药物等作用特点及不良反应
解剖学知识：冠脉造影及PCI治疗—— LCX /LAD/RCA/中间支/对角支
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（二）勤学好问 加强交流
交流是进步的阶梯！
善于发现问题，解决问题！
别人给予的总是有限的！
自己是最好的老师！
教授，主治医师
进修医生
研究生
护士
实习同学
（低钾血症补钾，抗生素应用的例子）
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（三）抓住机遇 敢于尝试
机会总是垂青有准备的人！
胆愈大而心愈细,智愈圆而行愈方 !!
做好相应的理论知识准备，积极争取机会
进行有创临床技能操作如胸腔穿刺、心包穿刺、电复律等要有上级医师在场
敢于尝试（有时候压力也是动力！）
独立值班、会诊、门诊（留有余地）
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（四）医患交往 医疗安全
病历要及时、规范书写，尤其是抢救时要有专人记录
进行必要的签字，不要怕麻烦（主动脉夹层、心包填塞的例子）
及时请示上级或二线医生，不要自作主张（异丙肾错误肌注的例子）
不要盲从经验（高/低钾血症的例子）
与患者保持距离，坚持原则（白血病，安置起搏器PT+APTT患者的例子）
保护同行（不要在患者面前评论同行）
医疗纠纷/事故 “举证倒置”
“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。”——特鲁多医生
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